抗生素是用于治疗细菌感染的特殊药物，仅对细菌（如肺炎链球菌、大肠杆菌等）有效，对病毒（如流感病毒、新冠病毒）引起的感冒、咳嗽等无效。临床使用需严格遵循“对症、足量、足疗程”原则，不可自行购买服用或随意停药，避免产生细菌耐药性。以下8种常用口服抗生素的具体用法用量及注意事项，需在医生或药师指导下使用。

一、青霉素类：杀菌作用强，需警惕过敏

青霉素类抗生素通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用，适用于多种敏感细菌感染，但过敏反应风险较高。

1. 阿莫西林胶囊

适用感染：上呼吸道感染（扁桃体炎、咽炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、泌尿生殖道感染（尿道炎、膀胱炎）及皮肤软组织感染。

用法用量：成人每次0.5g，每日3-4次，饭后服用；儿童按体重计算，每次20-40mg/kg，分3-4次服用。普通感染疗程5-7天，严重感染需延长至10-14天。

注意：用药前必须做青霉素皮试，皮试阳性者禁用；偶见腹泻、恶心等胃肠道反应；对头孢菌素类药物过敏者慎用。

2. 阿莫西林克拉维酸钾片

适用感染：较阿莫西林抗菌谱更广，适用于产β-内酰胺酶细菌引起的感染，如复杂性尿路感染、慢性支气管炎急性发作、口腔感染等。

用法用量：成人每次0.375g（含阿莫西林0.25g+克拉维酸0.125g），每日3次，饭后服用；儿童按阿莫西林剂量计算，每次20mg/kg，分3次服用。疗程7-10天。

注意：青霉素过敏者禁用；可能引起肝功能异常，长期服用需监测肝功能；与华法林同服可能增加出血风险，需调整剂量。

二、头孢菌素类：分代使用，抗菌谱不同

头孢菌素类按代次分为一至四代，抗菌谱和肾毒性随代次变化，临床需根据感染类型选择。

3. 头孢拉定胶囊（第一代）

适用感染：敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染及中耳炎、鼻窦炎等。

用法用量：成人每次0.25-0.5g，每日4次，空腹服用；儿童每次25-50mg/kg，分4次服用。每日最大剂量成人不超过4g，儿童不超过2g，疗程5-7天。

注意：对头孢菌素过敏者禁用，青霉素过敏者慎用；可能出现肾损害，肾功能不全者需减量；避免与氨基糖苷类抗生素同用，以防加重肾毒性。

4. 头孢呋辛酯片（第二代）

适用感染：上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、泌尿道感染及软组织感染，对流感嗜血杆菌作用较强。

用法用量：成人每次0.25g，每日2次，饭后服用；儿童每次125mg，每日2次（2岁以下儿童不宜服用片剂，可选用混悬剂）。疗程7-10天。

注意：对头孢菌素过敏者禁用；服药期间及停药后7天内禁酒，避免发生双硫仑样反应（面部潮红、呼吸困难）；可能引起腹泻，需与肠炎鉴别。

5. 头孢克肟片（第三代）

适用感染：对革兰氏阴性菌作用突出，适用于泌尿系统感染（肾盂肾炎）、胆道感染（胆囊炎、胆管炎）、下呼吸道感染（肺炎）及单纯性淋病。

用法用量：成人每次0.1g，每日2次，或每次0.2g，每日1次，空腹或饭后均可；儿童每次1.5-3mg/kg，每日2次。疗程5-7天，复杂感染可延长至14天。

注意：对头孢菌素过敏者禁用；可能影响肠道菌群，导致念珠菌感染（如鹅口疮）；严重肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量。

三、大环内酯类：适用于青霉素过敏者

大环内酯类通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，对支原体、衣原体感染效果显著，常用于青霉素过敏患者。

6. 阿奇霉素片

适用感染：支原体肺炎、衣原体尿道炎、军团菌感染及敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染。

用法用量：成人常用“3日疗法”（每次0.5g，每日1次，连服3天）或“5日疗法”（首日0.5g，之后每日0.25g，连服4天）；儿童按体重计算，每次10mg/kg，每日1次，连服3天。空腹服用吸收更佳。

注意：对大环内酯类过敏者禁用；可能引起QT间期延长，心脏病患者慎用；偶见肝功能异常，肝病患者需监测肝功能。

7. 罗红霉素胶囊

适用感染：上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、皮肤软组织感染及支原体、衣原体感染。

用法用量：成人每次0.15g，每日2次，或每次0.3g，每日1次，饭前1小时或饭后3-4小时服用；儿童每次2.5-5mg/kg，每日2次。疗程7-10天。

注意：对大环内酯类过敏者禁用；胃肠道反应较常见（如恶心、腹痛），可与食物同服减轻刺激；与茶碱类药物同服需监测茶碱血药浓度。

四、喹诺酮类：成人专用，儿童禁用

喹诺酮类通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用，抗菌谱广，但可能影响软骨发育，儿童及青少年禁用。

8. 左氧氟沙星片

适用感染：泌尿系统感染（肾盂肾炎、复杂性尿路感染）、下呼吸道感染（肺炎、慢性支气管炎急性发作）、皮肤软组织感染及肠道感染。

用法用量：成人每次0.5g，每日1次，或每次0.25g，每日2次，空腹或饭后服用均可；严重感染每次0.75g，每日1次。疗程7-14天。

注意：18岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用；可能引起肌腱炎或肌腱断裂，老年人及长期服用激素者慎用；服药期间避免过度日晒，以防光敏反应（皮肤红肿、瘙痒）。

三、用药见效的信号，提示感染控制

规范服药2-3天后，若出现以下变化，说明抗生素对症，感染得到控制：

1. 症状缓解：发热患者体温降至正常，咳嗽、咽痛、尿频尿急等症状明显减轻。

2. 体征改善：扁桃体红肿消退、肺部湿啰音减少、皮肤红肿热痛减轻。

3. 实验室指标好转：血常规检查显示白细胞计数及中性粒细胞比例降至正常范围。

若服药3天后症状无改善，或出现发热加重、呼吸困难等情况，需立即停药并就医，排查是否为耐药菌感染或非细菌感染，调整治疗方案。

四、用药不适？正确应对很重要

- 常见轻微不适：服用阿莫西林、罗红霉素后出现轻度腹泻，可清淡饮食，避免油腻食物；服用头孢呋辛酯后出现恶心，可改为饭后服用。

- 需警惕的不适：服用青霉素类、头孢菌素类后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难（过敏反应），立即停药并紧急就医；服用左氧氟沙星后出现关节疼痛、肌腱肿胀，需停药并告知医生。

- 严重不良反应：服用头孢类药物后饮酒出现面部潮红、心慌、胸闷（双硫仑样反应），立即就医抢救；服用喹诺酮类后出现严重腹泻（可能为伪膜性肠炎），需停用抗生素并使用益生菌调节肠道菌群。

五、安全用药核心禁忌

1. 严格对症使用：明确为细菌感染时才使用抗生素，病毒性感冒、流感等禁用；不可凭经验用药（如用头孢治疗普通感冒），需通过血常规、痰培养等检查明确感染类型。

2. 足量足疗程服用：按医嘱完成整个疗程，不可症状好转后自行停药（如肺炎需服10天抗生素，不可5天好转就停），避免细菌未被完全清除导致复发或产生耐药性。

3. 避免盲目联用：除非医生明确指示（如混合感染），否则不自行联用两种及以上抗生素，以防增加肝肾负担及耐药风险。

4. 特殊人群慎用：肝肾功能不全者需根据指标调整抗生素种类及剂量（如选用肾毒性小的青霉素类）；老年人用药需减量，定期监测肝肾功能。

六、生活管理辅助，促进感染康复

1. 休息与补水：服药期间保证充足睡眠，避免劳累；每日饮用1500-2000ml温水，促进药物代谢及毒素排出。

2. 饮食调理：清淡饮食，多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、菠菜），增强免疫力；避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道及感染部位负担。

3. 注意个人卫生：呼吸道感染患者戴口罩，避免交叉感染；泌尿系统感染患者勤换内裤，保持外阴清洁；皮肤感染患者避免抓挠患处，防止感染扩散。

抗生素的合理使用是对抗细菌感染的关键，滥用不仅无效，还可能导致“超级细菌”出现，威胁公共健康。若出现疑似细菌感染症状，需及时就医，在专业指导下选择合适的抗生素，规范用药，才能安全有效控制感染。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​