老陈是做社区健康讲座的人，二十年了，早些年在县医院门诊带过几年，后来专门给一些中老年人讲饮食和慢病管理。

前些天他去小区里讲课，刚一落座，一个六十岁出头的阿姨就举手问：“我甘油三酯高，家里人说我不能吃猪肉，是不是啊？”这个问题不是第一次被问，老陈也不是第一次答。可他没有立刻回话，而是递过去一张纸，上面写着她的化验单——甘油三酯2.9。

这个数值确实有点高，但没到特别危险的地步。他看着那阿姨，只说了一句话：“问题不在你吃没吃猪肉。”很多人一听“三高”，就把猪肉当成头号敌人。可真相是，猪肉只是肉类的一种，它的脂肪含量并不恒定。不吃猪肉的人，甘油三酯照样高得飞起。

老陈见过不少人，天天吃鸡胸肉、水煮鱼、全麦面包，照样查出甘油三酯超标。有一回，他家邻居老李，戒了猪肉半年，结果脂质代谢还是没控制住，反而情绪低落，睡不好觉。

问题到底出在哪？老陈常说一句话：不是猪肉不行，是你吃的方式不行。有人喜欢把猪肉红烧，糖放得满锅都是；还有人炒肉前先炸一遍，油温冒烟才下锅。这种做法才是真正的隐患。而不是猪肉本身。

甘油三酯的高低，和饮食、运动、情绪都有关系，但最容易让人忽略的，是日常中那些“看不见”的糖。

糖不是只有甜的东西才有，米饭、馒头、方便面、饼干，都是转化成糖的主力。老陈讲课时经常举例子：有人说自己不吃糖，可每天三顿米饭，一口不落，那糖从哪来的？不是从嘴里，就是从碗里。

他还记得有个大爷，最爱早餐来碗白粥加咸菜，说是“清淡健康”，结果甘油三酯飙到3.8。老陈摇头说：“你那碗粥，比半块蛋糕升糖还快。”

真正要少碰的，是碳水堆积、油脂混合、加工密度高的东西。不少人以为只要不吃油腻的就行，把猪肉换成牛肉、鸡肉，问题就解决了。可他们没看到，很多加工肉类，脂肪和添加剂加得更多。比如午餐肉、烤肠、腊肠，看上去不油，吃起来方便，其实里面的甘油三酯杀手才扎堆。

还有一个特别容易被忽视的东西——奶茶。老陈说，他小孙女买回来一杯，说是“轻卡版”，他拿去查了一下含糖量，一杯下去，相当于四块方糖加两勺奶精。这种饮料，一杯就能让甘油三酯飙升。

讲到这里，那阿姨终于明白了，不是猪肉不能吃，是吃得太随意。老陈建议她回去自己煮点瘦肉汤，别加糖，不炸不煎，口味清淡点，反而对身体没坏处。

他说：“人到中年，管住嘴，不是戒掉某样食物，而是看清它的组合。”吃猪肉的时候，配的是糯米饭、甜酱、炸丸子，那就不行。如果是清炖瘦肉，配蔬菜、粗粮，那反而有益。

除了食物本身，还有5种东西，是老陈反复提醒要少碰的：

第一是精制碳水。不是不能吃主食，而是别老吃白米饭、白馒头、白面条。这类食物进入身体后，转化速度极快，很容易推高甘油三酯。他建议用杂粮替代一部分白米，比如糙米、燕麦、玉米渣这些，既能延缓吸收，又能增加饱腹感。

第二是含糖饮料。这个不用解释太多，老陈说，哪怕是“无糖”标签的饮品，也有可能使用代糖，代糖虽然不会升血糖，但可能会影响胰岛素敏感性，长久下来也会让甘油三酯升高。

第三是高盐高油的外卖。很多上了年纪的人不爱做饭了，点外卖成了习惯。可外卖为了解决口味问题，油盐下得都不轻。老陈有次测了个炒饭的油含量，发现一份炒饭的油脂量，顶得上一天所需的总量。这种吃法，对甘油三酯简直是“温柔的杀手”。

第四是零食。尤其是那些“看起来不油”的烤饼干、膨化食品、麻花、蛋黄酥。这些东西脂肪含量高、碳水密度大，是标准的“三高食物”。有人说每次就吃一点点，问题是这一点点天天吃，才最要命。

第五是深夜进食。老陈最怕听到一句话：“我晚上饿得睡不着，来点吃的。”身体在夜里代谢变慢，夜宵一吃，脂肪堆积速度翻倍。甘油三酯也就悄悄升上去了。

他经常说，控制甘油三酯，不是“吃什么”，而是“怎么吃”。不是戒掉猪肉，而是调整搭配，控制总量，避免高糖高油的组合。

很多人喜欢把饮食问题复杂化，其实越简单越好。老陈自己早年也有过脂肪肝，后来改了吃饭方式，不戒肉、不戒主食，但每顿只吃七分饱，肉类清炖，主食杂粮，晚上不吃宵夜。几年下来，甘油三酯稳定在1.2，医生都说他是“典范”。

他还特别强调一点：情绪对甘油三酯的影响，比很多人想象的大。焦虑、暴躁、抑郁，都会影响内分泌，进而扰乱脂质代谢。他见过一个老太太，天天担心儿子工作，结果甘油三酯飙上去，一调整情绪，指标马上下来。

所以老陈讲课时很少说大道理，他更愿意讲生活里的细节，讲身边的真实例子。因为光靠理论，谁都听不进去，只有让人看见自己，才会动起来。

有人问他：“那我到底能不能吃猪肉？”他笑着说：“你看我今天中午吃什么？一碗白菜炖瘦肉，配一小碗玉米饭。”然后补了一句：“重点不是吃什么，而是吃得对不对。”

甘油三酯高不是绝症，也不是靠戒口就能治的事。它是生活方式的综合反映。你怎么吃、怎么动、怎么睡、怎么想，都会在一张化验单上，清清楚楚地写出来。

老陈讲完课，收拾东西准备走。那个阿姨追上来问：“那我以后炒肉能放点糖不？”他头也不回地说：“一点点，留个味儿就行，别当主料放。”然后笑了笑，声音不大：“你不是不能吃，是不能再糊涂吃。”

参考文献：

1. 《中国居民膳食指南（2022）》—国家卫生健康委员会

2. 《高脂血症诊疗指南》—中华医学会心血管分会

3. 《甘油三酯异常与慢病管理》—北京协和医院内分泌科临床资料汇编

4. 《中老年人慢病营养干预实践手册》—中国营养学会

5. 《脂质代谢与饮食行为研究》—上海交通大学公共卫生学院