《素问·逆调论》言：“肾者水脏，主津液。”前列腺位居下焦水道之要冲，其功能与肾气盛衰、肝气疏泄、络脉通利息息相关。

现代男性久坐少动、熬夜纵欲、压力积聚，皆可暗耗肾精，阻滞肝气，致使败精瘀浊滞留精室，发为前列腺炎之缠绵难愈，尿频、尿急、夜尿频多、会阴坠胀等困扰随之而来。

上个月，45岁的陈先生来到门诊寻我，诉“反复尿频、尿急、夜尿增多（每夜4-6次）伴会阴坠胀隐痛3年余，近半年加重，严重影响睡眠”。曾用清热利湿法，初效后反复。四诊合参： 面色晦滞，眼睑青黑，舌暗紫，舌下络脉迂曲粗张，苔根黄厚腻；腰骶酸冷，性欲减，遇寒劳累加剧，健忘；脉沉弦细涩，两尺弱，左关弦硬。

中医辨证： 核心病机为 “肾气亏虚为本，肝郁络瘀为标”。肾阳不足，气化失司则夜尿频；腰府失温则酸冷；肾精亏损则性欲减、健忘。肝郁气滞血瘀，阻于精室脉络，故会阴坠胀痛；瘀久化热夹湿，故苔根黄腻。属本虚标实，寒热错杂。

调理以 “化瘀通络祛标，温肾固气培本，佐以疏肝解郁”，选古方 “桂枝茯苓丸”合“缩泉丸”加减，融通络、固肾、疏肝于一炉。

化瘀通络期（第1周）：桂枝茯苓丸打底（桂枝温通经脉；茯苓利湿；桃仁、赤芍、丹皮化瘀通络），加柴胡疏肝，川牛膝引药下行活血。7剂后，陈先生会阴坠胀大减，夜尿减1-2次，腰酸略缓。

温肾固摄期（第2-4周）：前方去丹皮，加菟丝子、山茱萸温补肾阳固摄；合缩泉丸（益智仁、乌药）温肾缩尿。通补兼施。陈先生夜尿稳在1-2次，尿急消失，腰骶转暖，精神体力增，舌暗苔腻减。

巩固防复期（第5周后）：改膏方，加熟地黄、怀山药、黄精滋肾填精健脾。定“护肾三则”：不久坐（每小时活动5分）、避腰骶寒凉、节房事。3月随访，诸症平稳，夜尿0-1次，睡眠香甜。

张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳...善补阴者，必于阳中求阴。”此案化瘀通络解郁结之标，温肾固气复封藏之本，佐疏肝调畅气机，使补而不滞，通不伤正。古方新用，贵在切中病机。

文中方药需在专业中医师辨证指导下应用，个体差异，一人一方，方为精髓。

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