叶酸吃多了可能致癌？！

近日，叶酸话题登顶热搜，

引发众多网友关注

记者采访江苏省第二中医院妇科副主任、主任医师王旺得知，长期大剂量补充叶酸（>1mg/d）可能会对健康产生威胁，但特定人群在医生指导下安全剂量范围内服用无需过多担心。

记者发现，该热搜的内容主要涉及到叶酸可以降血压，但吃多了容易伤肝、恐诱发肝癌的说法。

“这其中对叶酸降血压的作用是有一定误解的。”王主任解释说，同时合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者（H型高血压），适当补充叶酸可以降低发生脑卒中的风险，并不是说叶酸有降血压的作用。且临床上并不常规推荐使用叶酸来预防心血管疾病。

王主任介绍，2020年《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提到，长期大剂量补充叶酸有可能会增加结直肠癌、前列腺癌等的风险，加重神经系统退行性病变，或与其他药物相互干扰、影响人体锌的吸收、降低免疫力等。“一般情况下，我们建议补充叶酸的有效、安全剂量是每天0.4mg-1.0mg，不建议大家自行盲目服用。”

适量补充叶酸

或可帮助预防肿瘤

研究显示，维生素中人体最普遍缺乏的就是叶酸，而叶酸摄入不足，甚至会增加肿瘤的发生风险。

以前面提到的肝癌为例，发布于《临床肝胆病杂志》的《叶酸与肝癌发生发展的关系》一文援引多篇权威期刊论文数据，指出：

叶酸缺乏会诱导癌症的发生，多项动物实验均表明低叶酸状态会增加小鼠发生肝癌的风险。

一项病例对照研究指出，血浆叶酸水平与肿瘤分期、肿瘤大小呈负相关，随着叶酸水平增加，肝癌风险逐渐降低。研究同时指出，血浆叶酸水平可作为原发性肝癌患者临床特征的预测因子。

此外，还有多项研究提示：坚持足量服用叶酸或可预防结肠癌的发生；叶酸还可以降低直肠腺癌的发生率；叶酸对胃肠肿瘤的发生也有一定的延缓作用，还能降低口咽癌的患病风险。

叶酸：长期被低估的维生素

除了可能帮助预防癌症，叶酸对人体健康有多方面的助益。

1叶酸对神经细胞生长和中枢神经系统发育至关重要，预防胎儿神经管畸形；孕妇补充足量叶酸，能有效降低先兆子痫、胎盘早剥等问题的发生率。

2叶酸能辅助平稳血压，保护心血管，尤其是伴有同型半胱氨酸（Hcy）升高的H型高血压患者。2015年发表于《美国医学会杂志》的一项大型临床试验结果显示，每天补充0.8毫克叶酸，能使中风风险下降21%。

特别提醒的是，叶酸不可以替代降压药物，也不适用于所有高血压患者，不建议自行叠加服用。

3叶酸有“造血维生素”的美称，能预防贫血；缺乏叶酸，则会影响血红蛋白的合成，造成巨幼红细胞性贫血。

4慢性肾病、糖尿病肾病患者也可适量补充叶酸，延缓病情恶化。研究证实，适量补充叶酸可明显延缓高血压患者肾脏病变的发展，降低慢性肾脏病发展为尿毒症的风险。

5对中老年群体来说，适当服用叶酸，具备减少体内有害物质对脑血管的损伤的作用，能产生营养神经、减少脑神经受损的功效，被认为有辅助预防认知能力下降及老年痴呆的作用。

普通人更推荐

通过饮食补充叶酸

据《中国居民膳食营养素参考摄入量速查手册》数据，我们每天需要摄入的食叶酸量为0.4毫克（即400微克），我国居民叶酸缺乏比例高达20%~60%。

尤其是以下6类人群，叶酸缺乏风险较高：

饮食不均衡的人

经常饮酒的人

孕期及哺乳期（产后3个月）女性

肝脏或肾脏功能受损的人

某些肠道疾病患者

经常服用某些药物的人

上述人群可结合自身实际情况，咨询专业医生是否需额外补充叶酸；如果已经出现头晕、乏力、脸色苍白、精神萎靡、舌炎、食欲下降、容易腹泻等表现，就更要及早就医。

对于非高风险人群，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。

首先，选择叶酸含量丰富的食材，其次，选择合适的烹饪方式：

避免长时间浸泡：叶酸是一种水溶性维生素，长时间浸泡易造成流失，因此水煮蔬菜容易大量流失叶酸。

避免高温烹饪：高温烹调易致叶酸发生氧化。所以，蔬菜宜少油快炒、凉拌等方式，少煎炸，以保留更多叶酸。

减少醋、酒的使用：叶酸遇到酸性食物（如醋、酒精等），也容易分解流失。

少吃二次加热蔬菜：一顿蔬菜吃不完，下顿加热后接着吃，也会严重破坏叶酸含量。

综合邵逸夫医院、华西医学时间、广州日报、扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

来源： 扬子名医团