肾病综合征的症状表现为蛋白尿、高血压、低蛋白血症和水肿等，在儿童慢性疾病中比较常见。肾病综合征分为原发性、先天性和继发性，其中原发性所占比重最大。其发病机制仍未完全清楚，机体免疫功能紊乱可能与发病相关。在小儿原发性肾病综合征的临床治疗中糖皮质激素起非常重要的作用，可获得显著效果，但是，临床实践发现，在小儿原发性肾病综合征的临床中使用糖皮质激素容易引起各种不良反应，如免疫力紊乱、生长迟缓、感染和白内障等。患儿感染发生率增加，从而导致肾病复发。因此寻求能够减少原发性肾病综合征患儿感染，减少肾病复发的药物是必要的。

原发性肾病综合征患者自身免疫功能出现紊乱，造成这一现象的主要原因为体液免疫因子 IgA、IgG 下降，细胞免疫 Th/Th2 轴失衡。肾病综合征患儿发病的时候，机体中的 Th1/Th2 平衡被打破，此时 Th1/Th2 发生漂移，Th2 细胞因子异常增多，继而引起各种免疫异常，加快肾纤维化的速度。经肾病综合征动物模型研究发现，CD4 细胞的减少容易使肾组织中的巨噬细胞、CD8 细胞数量明显增加，与疾病进展有密切的关系，说明 CD4 细胞对机体具有保护作用。

近年来，有报道指出在呼吸系统疾病和肿瘤的治疗中使用槐杞黄颗粒，可有效的调节患者的免疫力，改善炎症损伤，目前在肾脏疾病的治疗中已得到广泛应用 。

槐杞黄颗粒由槐耳、枸杞子和黄精组成，槐耳是一种历史非常悠久的中药材，入药最早见于《肘后方》，味苦辛无毒具有治风、破血、益力等作用，现代药理证实其含有 18 种氨基酸、6 种单糖，能够提高患者 IL-12、Bcl-12、TNF-α 水平，可调节患者免疫力；枸杞子具有滋肾、明目、润肺和补肝等作用，可抑制蛋白激酶 C 活性，保护机体肾小球系膜细胞；黄精可改善贫血情况和血液流变学。

有学者将原发性肾病综合征患儿作为研究对象分为两组，观察组单纯予以糖皮质激素治疗。按照2 mg/ (kg·d) 的标准口服强的松 (浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H33021207) , 分2次给药。7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。治疗组在观察组的基础上以槐杞黄颗粒 (启东盖天力药业有限公司, 国药准字B20020074) 。槐杞黄颗粒依据患儿年龄予以不同剂量, 3岁以下者用药量为5 g, 每日2次;3岁以上者用药量为10 mg, 每日2次。7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。观察水肿消退时间, 蛋白尿转阴时间, 以及治疗前后IgA、IgM、IgG水平。可以看出治疗组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间均明显短于对照组 (P<0.05) 。见表1

表1 两组原发性肾病综合征患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间比较 (d‚x¯±s)

治疗前, 两组患儿IgA、IgM、IgG水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 治疗组IgG明显高于治疗前 (P<0.05) , 且高于对照组 (P<0.05) ;而两组患儿IgA、IgM差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

表2 两组原发性肾病综合征患儿血清免疫球蛋白比较 (x¯±s)

由此可以看出, 槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征效果良好, 可有效缓解临床症状, 调节免疫功能, 具有积极的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]冯仕品, 谢敏, 王莉, 等.槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗小儿原发性肾病综合征的临床研究[J].四川医学, 2011, 32 (12) :1870-1872.

[2]刘运广, 曹珊, 林娜, 等.槐杞黄颗粒联合泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征疗效及对免疫功能影响的前瞻性随机对照研究[J].右江民族医学院学报, 2017, 39 (3) :163-167.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组.儿童常见肾脏疾病诊治循证指南 (一) :激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南 (试行) [J].中华儿科杂志, 2009, 47 (3) :167-170.