“医生，我今天拉屎时突然出了好多血，鲜红的，滴得马桶里都是，是不是得了啥大病啊？”

检查后发现，大多是混合痔出血严重导致的。混合痔就是内痔和外痔同时存在的痔疮，出血是常见症状，但要是出血频繁、量大，不光让人害怕，还可能导致贫血之类的问题。

很多人遇到出血就自己用痔疮膏，效果不好才去看医生，其实混合痔出血严重时，得科学判断情况、及时处理，别耽误治疗。

要处理混合痔出血，先得认清它的出血特点。混合痔出血大多是拉屎时出现，血是鲜红色的，不和大便混在一起，通常是排便时滴下来，有的是大便表面带血，严重时会喷血，拉完屎后出血大多能自己止住。

出血时可能带着肛门疼、痒，或者拉屎时感觉有 “肉球” 脱到肛门外，拉完有的能自己缩回去，有的得用手推回去。

和肠癌这些病的便血不一样，混合痔出血很少有黏液或脓血，也不会让大便形状变了（比如变细、带沟槽），但如果出血时还瘦了、肚子疼，就得及时查查是不是有其他问题。

一是出血量：

偶尔滴几滴血不算严重，但要是每次拉屎都喷血，或者擦屁股时纸巾大片染红，甚至滴血滴好几分钟，就属于出血量较大了。

二是频率：

偶尔一次出血可能和便秘、吃辣有关，但如果连续一周天天出血，或者一个月内好几次出血，说明症状在加重。

三是伴随症状：

出血时肛门疼得厉害、脱出来的肉球推不回去，或者头晕、没劲儿、脸色发白这些贫血表现，都得赶紧处理。

混合痔出血严重的常见原因有很多。长期便秘或拉肚子是主要原因，便秘时拉屎太使劲，干硬的大便会磨破痔核的黏膜，导致血管破了出血；拉肚子时老拉屎会刺激肛门，让痔核更充血。久坐久站也会让肛门周围血液循环不好，痔核一直充血肿胀，容易出血。

饮食上老吃辛辣刺激的、喝酒，会刺激肛门黏膜，让血管扩张，出血风险更高。另外，怀孕、胖、长期熬夜这些，也会让混合痔症状加重。

出现严重出血时，先做好紧急处理能快速止血。拉完屎后用温水轻轻洗洗肛门，别使劲擦，然后用干净的纱布或纸巾轻压出血的地方几分钟，帮着止血。可以在医生指导下用外用的止血药膏或栓剂，把药轻轻推到肛门里，能止血、消炎。

如果出血时肛门肿得疼，可用冷毛巾或冰袋隔着毛巾敷肛门，每次 10-15 分钟，有助于血管收缩止血。同时暂时改改排便习惯，别太使劲拉屎，拉屎时间控制在 5 分钟内，减少对痔核的刺激。

长期调理对减少出血复发更重要。饮食上多吃含膳食纤维的食物，比如芹菜、菠菜、苹果、燕麦这些，每天喝够 1500-2000 毫升水，让大便软软的，减少拉屎时的摩擦。少吃辛辣、油炸、太咸的食物，少喝酒，避免刺激肛门血管扩张。

生活中别久坐久站，每隔 1 小时起来活动 5 分钟，平时多做提肛运动，收缩肛门 5 秒再放松，重复 10-15 次，每天做 3 组，帮着改善肛门周围血液循环。养成规律拉屎的习惯，有便意就赶紧去厕所，别憋着，避免大便在肠子里待太久变干硬。

如果经过这些处理，出血还是没缓解，或者出现这些情况，就得及时去医院。比如连续用药一周后出血次数和量没减少；出血时痔核脱出来推不回去，还疼得厉害；头晕、心慌、没劲儿这些贫血症状；或者不确定出血是不是痔疮引起的，担心有其他肠道问题。

医生会根据情况做肛门指检、肛门镜检查，看看痔核的大小、位置和出血点，然后制定治疗方案，可能会用硬化剂注射、胶圈套扎这些微创治疗，严重时可能需要手术切掉痔核。

混合痔出血只要及时处理和调理，大多能控制住。关键是别盲目用药拖着，也别因为害怕就过度治疗。平时多注意出血的特点，避开那些诱发因素，保持好的饮食和生活习惯，严重了及时去医院，就能有效应对混合痔出血问题，别让它影响正常生活。