继发性高血压是指患者的血压升高是其他疾病的表现，当引起高血压的病因去除之后，高血压可以被治愈或者有明显缓解。不过这部分能「治愈」的高血压只占高血压人群的 5%～10%。大部分的高血压患者是原发性高血压，就是病因不清楚的高血压。

常见的可以引起高血压的疾病主要有以下几种，我们来一一列举。

1.肾性

（1）肾实质性高血压

病因为原发或继发性肾脏实质病变，是最常见的继发性高血压之一，其血压升高常为难治性，是青少年患高血压急症的主要病因；常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾；慢性肾小管－间质病变（慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病）；代谢性疾病肾损害（痛风性肾病、糖尿病肾病）；系统性或结缔组织疾病肾损害（狼疮性肾炎、硬皮病）；肾脏肿瘤（肾素瘤）等。

（2）血管性高血压——肾动脉狭窄

肾动脉主干或分支狭窄，导致患肾缺血，肾素血管紧张素系统活性明显增高，引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一，患病率占高血压人群的1%～3%。目前，动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因，据估计约为70%，其次为大动脉炎（约25%）及纤维肌性发育不良（约5%）。

2.内分泌性

（1）原发性醛固酮增多症

醛固酮是肾上腺分泌的一种激素，是调节体内水盐平衡的，当分泌增多时，患者可能出现：高血压、高血钠、低血钾。肾上腺瘤、肾上腺增生都可能引起醛固酮分泌增多。

在临床上，医生会对下面这些情况的患者进行相关检查，排除原发性醛固酮增多症。

年轻人发生的高血压；

发现高血压时血压水平特别高（尤其是高于 180 / 110 mmHg）；

近亲属中有原发性醛固酮增多症；

服用三种以上的降压药血压仍不能良好控制的难治性高血压。

（2）嗜铬细胞瘤

这是一种肾上腺的肿瘤，90% 以上为良性。肿瘤可以分泌一种引起血压波动的激素。有这种疾病的患者，血压像过山车一样，忽高忽低，当血压急剧升高时，患者可以有明显的「头痛、心悸、多汗」症状。

（3）库欣综合征

也叫皮质醇增多症，有这种疾病的高血压患者，还可能有以下情况：

向心性肥胖：就是头、胸、腹、背部肥胖，四肢较瘦、肌肉少；

皮肤上有紫红色纹，脸上皮肤薄、有血丝、易长痤疮；

有糖尿病或者血糖异常；

骨质疏松；

性功能减退，女性还可能有月经异常；

易发生感染，身体体抗力下降。

诊断内分泌异常引起的高血压，需要检查血液中的激素水平、检查相应的内分泌有无异常等。

3.其他

（1）主动脉缩窄

系少见病，包括先天性主动脉缩窄及获得性主动脉狭窄。先天性主动脉缩窄表现为主动脉的局限性狭窄或闭锁，发病部位常在主动脉峡部原动脉导管开口处附近，个别可发生于主动脉的其他位置；获得性主动脉狭窄主要包括大动脉炎、动脉粥样硬化及主动脉夹层剥离等所致的主动脉狭窄。主动脉狭窄只有位于主动脉弓、降主动脉和腹主动脉上段才会引发临床上的显性高血压，升主动脉狭窄引发的高血压临床上常规的血压测量难以发现，而肾动脉开口水平远端的腹主动脉狭窄一般不会导致高血压。

（2）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

是指由于睡眠期间咽部肌肉塌陷堵塞气道，反复出现呼吸暂停或口鼻气流量明显降低，是顽固性高血压的重要原因之一。

（3）真性红细胞增多症

是由于原因不明的以红细胞异常增殖为主的骨髓增殖性疾病。

（4）药物性高血压

是常规剂量的药物本身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当血压>140/90mmHg时即考虑药物性高血压。

（5）单基因遗传性疾病

如糖皮质激素可治性醛固酮增多症、Liddle综合征、Gordon综合征、多发性内分泌肿瘤等。

除了肾病、内分泌异常，还有肾动脉狭窄引起的高血压、主动脉狭窄等。还有容易被忽略就是，睡觉打鼾也可能引起高血压。

对于年轻患者，或者高度怀疑继发性高血压的患者，医生会根据情况选择针对各种内分泌异常的抽血检查以及影像学检查，比如肾动脉造影、肾上腺 CT 等。

继发性高血压大多无有效的预防措施。及早发现高血压并积极查明原因，采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。

总之药物干预是高血压患者的必需治疗原则，但是不能只依赖降压药物的控制，只有在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳，坚持非药物治疗的比例大于药物治疗，才有望远离高血压。所以，高血压患者要合理饮食，尤其是限制盐的摄入量，多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，常饮康源茶馆罗布麻茶这样可以疏通血管杂质，改善心血管功能的天然降压茶饮，多吃新鲜蔬菜、水果，并戒烟限酒。适当的运动也很重要，它可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，还能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

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