慢性牙周炎是微生物和宿主的生态平衡被打破的结果，其中牙菌斑是罪魁祸首，妨碍菌斑清除的局部促进因素和降低宿主免疫力的全身因素是帮凶，三者共同导致牙周炎发生发展。牙菌斑其实是大量致病菌构成的生态群体，包括球菌、杆菌、螺旋体等等，牙菌斑一旦形成就不能被水冲掉。 口腔内一切妨碍菌斑清洁，藏污纳垢的局部环境都是慢性牙周炎的局部促进因素。牙石是最常见的局部因素，牙石是菌斑的矿化物，一旦形成，我们靠自己清洁就爱莫能助了，只能去牙周医师处，通过洗牙深刮去除。

不良修复体也是常见的局部因素，错颌畸形也会加重清洁负担对于里出外进的牙齿，牙刷只能刷到外侧牙齿的表面，里面错位的牙面上就会残留大量菌斑。 一切降低机体免疫功能的因素都是慢性牙周炎的全身促进因素，包括吸烟、糖尿病、遗传因素、性激素、精神压力、高血压等等，其中吸烟和糖尿病是证据最为充分的全身因素，它们与口腔卫生不良一起，并称慢性牙周炎三大危险因素。 （ 北京友谊医院）

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