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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“最近怎么老是夜里起来上厕所？”

“脚肿得穿不了鞋，是不是肾出了问题？”

“医生说我尿里有泡，可我也没觉得哪里不舒服啊！”

你可能不知道，这些看似不起眼的小问题，很可能是糖尿病肾病的早期信号。

在我国，糖尿病患者数量庞大，而糖尿病肾病作为其常见并发症之一，往往被忽视。一旦发展到尿毒症阶段，不仅需要透析维持生命，生活质量也会大大下降。

如果你是糖尿病患者，或者家里有人糖尿病，一定要警惕下面这6个表现，及时发现，及时干预，才有可能挽救肾功能！

糖尿病肾病有多危险？数据告诉你真相

根据《中国糖尿病肾病诊疗指南（2022版）》，约有20%~40%的2型糖尿病患者会发展成糖尿病肾病。

而在我国，每10个尿毒症患者中，就有4个是糖尿病肾病引起的。

更关键的是，这个病在早期几乎没症状，等到发现，往往已经是中晚期。

所以，尽早识别，是唯一的“补救办法”。

这6个表现，可能是肾出问题的信号

很多人以为肾病就是“肾疼”“尿血”，其实恰恰相反，糖尿病肾病起初几乎没有明显症状。但身体往往会“偷偷”发出求救信号，只是你没注意。

下面这6个表现，一个都不能忽视：

1. 尿里总是有泡，久久不散

泡泡尿，不代表尿液沾了洗洁精。

如果你发现小便后泡沫特别多，而且几分钟过去了还不消散，这很可能是尿蛋白在作怪。

肾脏本应像“过滤网”，蛋白质不该随尿排出。一旦肾功能下降，尿蛋白就会漏出来，这是糖尿病肾病最早的信号之一。

2. 小便次数明显增多，尤其夜里频繁起夜

很多人认为夜尿多是前列腺的问题，但糖尿病肾病早期也会出现类似情况。

这是因为肾小球受损，无法正常浓缩尿液，导致夜间尿量增多。

如果你以前晚上起来一次都没有，现在却一晚要起2~3次甚至更多，就要警惕了。

3. 身体开始浮肿，尤其是脚踝、眼皮

肾脏受损后，水钠潴留，蛋白流失，就容易出现浮肿。

一开始可能只是早上起床眼皮肿，穿鞋困难，走路久了脚脖子肿得厉害。很多人以为是累的，其实是肾在报警。

特别提醒： 如果浮肿持续不退，或者早晚明显变化，一定要去做尿检和肾功能检查。

4. 血压莫名升高，吃药也很难控制

糖尿病肾病常常伴随难治性高血压，这是因为肾功能受损后，调节血压的能力也下降。

即使你平时血压正常，但突然出现波动大、吃药不见效的情况，也要考虑是不是肾脏出了问题。

5. 食欲变差、恶心、乏力

肾功能下降后，体内代谢废物无法及时排出，会出现尿毒素积聚的现象，表现为食欲不振、恶心、乏力、注意力不集中等。

这类症状很容易被误认为“太累了”“最近上火”，但如果你本身就有糖尿病史，出现这些表现就要高度警惕。

6. 尿检出现“微量白蛋白”

这是最关键的一个“隐形信号”。

即使你没有以上任何症状，只要尿液检查出现微量白蛋白（尿微量白蛋白/肌酐比值升高），就说明肾脏已经有早期损伤。

这时候干预最有效，有机会逆转甚至恢复正常。

糖尿病肾病能治好吗？关键在早发现

很多患者发现时已经是中晚期，常常需要长期服药、控制饮食，甚至进入透析阶段。

但如果能在早期（尿蛋白开始升高时）就发现并干预，通过控制血糖、降压、使用RAAS抑制剂（如ACEI或ARB类药物），可以延缓甚至阻止肾功能的进一步恶化。

所以，糖尿病患者应每年至少进行1次尿微量白蛋白检查，不要只查血糖和血压。

如何保护肾脏，远离尿毒症？做到这4件事

糖尿病肾病的出现不是偶然，而是长期高血糖、高血压、高脂血影响下的结果。

要想守住肾脏，必须从日常做起：

1. 严格控制血糖

空腹血糖要控制在4.4~7.0 mmol/L之间，餐后2小时不超过10.0 mmol/L，这是基础。

糖化血红蛋白（HbA1c）目标应控制在<7%，个别高风险患者可适当放宽。

2. 血压控制不能松懈

即使你原本没有高血压，只要有糖尿病，也要将血压控制在<130/80 mmHg。

一旦肾功能受损，血压控制更加关键，必要时需使用多种药物联合治疗。

3. 限制蛋白质摄入，减轻肾负担

长期高蛋白饮食会增加肾脏负担。

建议在营养师指导下，适当控制蛋白摄入，优选优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、牛奶），避免高盐、高脂高糖食物。

4. 定期体检，别等身体“喊疼”才检查

糖尿病患者应定期进行尿常规、尿微量白蛋白、肾功能（肌酐、尿素氮）、眼底检查等，做到早发现、早干预。

写在最后

糖尿病不可怕，可怕的是它的并发症悄无声息。

糖尿病肾病就是一个*“沉默杀手”*，一旦拖到尿毒症，治疗代价巨大，生活质量急剧下降。

如果你或你身边的人是糖尿病患者，请牢记这6个信号，及时就医，避免病情发展到无法挽回的地步。

肾脏不疼不痒，但它在你忽视的每一天，都可能一点点被“偷走”。

别等透析那天，才后悔没早点重视它。

参考资料：

《中国糖尿病肾病诊疗指南（2022年版）》，中华医学会糖尿病分会

国家卫健委《糖尿病防治指南》

北京协和医院肾内科公开健康讲座内容整理

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