不久前，一位患者满脸焦虑地走进我的诊室。他说最近总感觉阴囊坠胀，起初以为是干活累着了，休息休息就能好，可这坠胀感不仅没减轻，还愈发明显，已经严重影响到他的日常生活。经过详细检查和诊断，最终确定他患了精索静脉曲张。这个病例提醒我们，阴囊坠胀可不是小事，背后可能隐藏着大问题。今天，就来给大家讲讲阴囊坠胀可能预示的三种疾病。

精索静脉曲张在阴囊坠胀的病因中十分常见，多发生于青壮年群体。正常情况下，精索里的静脉能顺畅回流血液，但由于多种原因，比如左侧精索内静脉行程较长，且以直角进入左肾静脉，阻力较大，再加上静脉瓣功能不全等，就会导致精索静脉回流障碍，使得血液淤滞，进而造成精索蔓状血管丛局部静脉扩张、迂曲。据统计，精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率约为 15%，在原发性不育男性中，这一比例更是高达 30% - 40%。

患上精索静脉曲张后，患者常能感觉到阴囊有坠胀、隐痛感，尤其是在长时间站立、行走或劳动后，症状会加重，平卧休息后则有所减轻。用手触摸阴囊，有时能摸到像蚯蚓团一样迂曲的静脉。如果病情严重，还可能影响生育，导致男性不育，这也是精索静脉曲张最让人担忧的并发症。同时，部分患者可能出现睾丸萎缩，影响性激素分泌水平。

对于精索静脉曲张，症状较轻、精液分析正常的患者，可通过穿紧身内裤或使用阴囊托带，促进血液回流，缓解症状，同时要定期到医院复查。而症状严重，伴有精子质量异常或睾丸疼痛明显的患者，通常需要进行手术治疗，如经腹腔镜精索静脉结扎术等，术后还可配合服用维生素 E 片、辅酶 Q10 片等药物，改善精液质量。

附睾炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，按病程可分为急性附睾炎和慢性附睾炎，这也是导致阴囊坠胀的常见原因，却常常被患者忽视。附睾位于阴囊内，睾丸的后上方，当它发生炎症时，就会引发阴囊肿胀、下坠感和疼痛，疼痛还可能向腹股沟及下腹部放射，站立时疼痛加剧。

急性附睾炎起病急，除了上述症状外，病情较重的患者还会伴有寒战、高热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。体格检查时，能看到阴囊红肿，触摸可发现附睾肿大，且有明显压痛，睾丸与附睾的边界也不太清晰，将阴囊托起，疼痛会有所减轻。如果急性期未能得到及时有效的治疗，就容易转为慢性附睾炎，此时附睾会变硬，输精管增粗，还可能反复发作。有研究表明，约 10% - 15% 的急性附睾炎患者会发展为慢性附睾炎。

附睾炎的诊断，除了依据患者的临床表现，还需要借助超声检查。超声检查对附睾炎的诊断准确率达 90% 以上，通过超声可以看到患侧附睾体积增大，附睾头或尾部增大较为明显，回声变低，内部回声不均匀，血流信号明显增多。

治疗附睾炎，急性期患者需要卧床休息，将阴囊托起，进行局部热敷，以缓解疼痛和肿胀。同时，要根据感染的病原体，使用相应的抗生素进行治疗，疗程通常为 2 - 4 周。对于疼痛严重的患者，可适当使用止痛药物。而慢性附睾炎患者，在使用抗生素治疗的基础上，还可配合中药坐浴、理疗等方法，促进炎症吸收，缓解症状。

慢性前列腺炎也是引起阴囊坠胀的常见病因。这种疾病在成年男性中发病率较高，据统计，约有 50% 的男性在一生中的某个时期会受到慢性前列腺炎的困扰。它的症状较为复杂多样，除了阴囊坠胀，还常伴有尿频、尿急、尿痛、下腹部隐痛、早泄等症状。部分患者还会出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑焦急等精神症状，严重影响生活质量。

慢性前列腺炎的病因目前尚未完全明确，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等多种因素有关。由于其症状不典型，且容易与其他疾病混淆，诊断相对困难，通常需要结合患者的症状、直肠指诊、前列腺液检查、尿常规及尿沉渣检查、超声检查等综合判断。

治疗慢性前列腺炎，要采取综合治疗的方法。首先，患者要改善生活方式，避免久坐、熬夜，减少辛辣刺激性食物的摄入，适度规律的性生活对病情恢复也有帮助。在药物治疗方面，根据不同的病因和症状，可选用抗生素、α 受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等。此外，还可采用前列腺按摩、热疗等物理治疗方法，促进前列腺血液循环，缓解症状。

除了上述三种疾病，阴囊疝气、阴囊橡皮肿、睾丸肿瘤、精索鞘膜积液等阴囊肿大性疾病，同样可能导致严重的阴囊坠胀症状。另外，一些非疾病因素，如性生活不当、剧烈运动、情绪过于激动、久站、穿着过紧挤压阴囊等，也会引起阴囊坠胀。但这些非疾病因素导致的坠胀，一般在去除诱因后，症状会逐渐缓解。

当出现阴囊坠胀症状时，大家千万不要硬扛，一定要及时到医院泌尿外科就诊，通过详细的检查，明确病因，然后进行针对性治疗。早期诊断和治疗，往往能取得更好的治疗效果，避免病情进一步发展，引发更严重的并发症。希望大家都能关注自己的身体变化，守护好生殖健康。