很多女性朋友一遇到下腹疼痛、坠胀感，第一反应就是盆腔炎了，买点消炎药吃，或者强烈要求医生开抗生素。但结果往往是药吃了不少，疼痛却反复发作，甚至加重，这是怎么回事？

上周门诊遇到一个30岁女性小周，近一年来总觉小腹隐隐作痛，尤其劳累、熬夜或者月经前后，疼痛和坠胀感会更加明显。B超提示“盆腔少量积液”，医生诊断慢性盆腔炎，给她开了几轮的抗生素。

起初吃药时好像有点效果，但一停药没多久疼痛就又反复，折腾久了整个人身心俱疲，还出现了食欲不振、易疲劳、手脚冰凉的状况。她听说消炎药吃久了会耐药，会菌群失调，于是想试试中医调理。

当我看到她时，整个人面色偏白，精神不佳，消瘦，声音不大。摸着小腹说总是凉飕飕地痛，用热水袋捂一下会舒服些。我再问了她的月经情况：周期推迟，经血颜色暗红，血块多，伴随严重痛经，喝红糖姜水稍微缓解。舌苔薄白，舌质淡暗，脉象沉细。

这哪是单纯的“炎症”？分明是中医辩证里的寒凝血瘀，兼有气虚之象。她的疼痛，是因为体内寒气太重，气血运行不畅，“不通则痛”，就像冬天河水被冻住一样，而不是细菌感染引起的“发炎”。

我没再给她开任何消炎药或者清热解毒药，而是以温经散寒、活血化瘀、益气健脾为思路，用温经汤和少腹逐瘀汤加减，并让她可以灸一灸关元、气海、足三里等穴位。

结果如何？一个月后复诊，她脸上明显有了血色，一个月来腹痛明显减轻，月经来的顺畅，血块也少很多。再调了一个月，疼痛基本消失，精神状态也焕然一新。

为什么消炎药有时会“失灵”？

消炎药也就是抗生素，在中医看来，偏寒凉和攻伐之性，主要针对热和毒，用多用久易损耗正气，也伤脾胃。而这种慢性的盆腔痛，很多时候是“寒” 和 “瘀”引起，不适合用消炎的治疗思路。

盆腔痛在中医里属“妇人腹痛”、“带下病”、“痛经”等范畴，其病因复杂，除了小周这种寒瘀引起的，还有常见的证型包括：

气滞血瘀型，表现为疼痛如针刺，位置固定，情绪波动时加重。

或是气虚血瘀型，表现为小腹坠痛，劳累后加重，伴有神疲乏力，气短懒言。

或是湿热瘀结型，这才是最适合使用清热利湿解毒中药或者抗生素的情况，表现为疼痛伴有灼热感，白带黄稠，舌苔黄腻。相当于西医的急性感染。

像小周这样，本是寒凝血瘀，却错用了性质寒凉的抗生素，无异于雪上加霜，进一步损伤阳气，导致寒更重，气血更凝滞，疼痛才会迁延不愈。所以，不是所有的盆腔痛都等于炎症，更不是所有的炎症都适合用消炎药。 找准病根，辨证施治，才能从根源上解决问题。希望能给大家带来一些启发，更加智慧地对待自己的身体。

以上科普内容，不作为诊疗建议。如有不适，请及时就医。