啥？多囊女孩想怀孕要吃避孕药？（我读书少，你别骗我）

这是后台一位多囊女孩来咨询的问题

（图源：后台留言截图）

在大部分女生以为自己遇见赤脚医生的时候，圆妹翻了翻手里的百科全书，并明确地回答你：医生是对滴。

这里的避孕药是短效避孕药(Oral Contraceptive Pills，缩写为OC)，它和长效避孕药、紧急避孕药是不一样的。

这里我们参看之前的文章→关于避孕，除了套套你还有这些选择！

对于多囊女孩，短效避孕药的确可以促排卵。

短效避孕药接的私活：

促排卵

众所周知，怀孕的前提，是精子和卵子的结合，而一颗卵子的诞生，主要受卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的影响。

多囊女孩体内的卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)却是正常人的2-3倍，这就导致她们卵巢内卵泡异常多(多囊多囊，这里的「囊」就是卵泡)。

但僧多粥少，卵泡们一起争夺营养，就发育不出优势卵泡，从而无法排卵。

（图源：自制）

所以多囊女孩们需要降低卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)，而短效避孕药中的雌激素、孕激素正好可以抑制它们，让多囊变「少囊」，恢复正常排卵，以此到达怀孕的目的。

以优思明为例，其成分主要就是雌激素和孕激素

（图源：圆心健康小程序）

知道了原理，那多囊女孩平时怎么选择短效避孕药呢？

多囊女孩

吃哪种短效避孕药最好?

看完短效避孕药的“多才多艺”，接下来要做的就是选择适合自己的一款。

目前市面上的短效避孕药主要有优思明、优思悦、达英35、妈富隆4种，它们的区别主要在于所含孕激素的种类和剂量不同。

（图源：自制）

达英35

全名：炔雌醇环丙孕酮片

达英35所含的孕酮是环丙孕酮，它在对抗高雄激素方面的作用最强，同时剂量也最高，属于「猛药」。

在抑制促黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)方面是比较优秀的，还有改善痤疮、多毛、毛孔粗大等作用。

（数据来源：参考文献1）

但另一方面，达英35所含的雌激素(35μg)相较于其他3种短效避孕药(30μg)要高一点，更容易影响体内的钠离子代谢，产生水钠潴留、肥胖等不良反应。

同时服药期间有8%~13%的概率会出现头痛、恶心、呕吐、食欲下降以及乳房胀痛等问题，一般在服药后3~5天内出现，但10天后症状逐渐消失[1]。

优思明

全名：屈螺酮炔雌醇片

优思明的孕酮是屈螺酮，更接近天然孕酮的特性，所以对脂蛋白代谢的影响较小，一般不会引起肥胖，对血糖和血压也比较好，且不会引起胰岛素抵抗[2]。

优思明可以结合达英35交替服用，

优思明中的屈螺酮具有抗皮质激素的活性，可反作用于雌激素对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响，从而减少水钠潴留

在服用一段时间的达英35后，换成优思明可以控制体重[3]

但由于优思明孕激素剂量小，在改善多毛、痤疮、脱发等问题方面，没有达英35那么强。

（图源：自制）

优思悦

全名：屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)

名字就能看出来，优思悦也是屈螺酮，而且优思悦含有的雌激素含量最低，雌激素引起的不良反应也最小。

它也是《2018国际循证指南：多囊卵巢综合征的评估和管理》建议的PCOS(多囊卵巢综合征)一线治疗药物的优先选择。

但因为它是RX(处方药)，只有拿着医生开的处方才能购买。

其他3种短效避孕药需从月经期的某一天开始吃，吃完一盒之后停药一周再继续吃。而优思悦由于剂量小，服用优思悦不用停药一周。

（图源：创客贴）

妈富隆

全名：去氧孕烯炔雌醇片

妈富隆是在中国上市的第一个现代短效口服避孕药，但结合目前的研究资料来看，妈富隆在治疗多囊卵巢综合征上的疗效没有达英35好[4]。

但对于多囊卵巢综合征兼有胰岛素抵抗的女性，妈富隆可以联合二甲双胍使用。

总体来说，妈富隆属于这4种中无功无过的一款，但胜在便宜。

（图源：pexels）

虽然各种避孕药效果各有不同，但如若换药一定要在医生的指导下进行，多囊女孩们在备孕或长时间不来月经时，吃短效避孕药是恰当的，但并不推荐长期服用。

治疗多囊最根本的还是在于长期管理，只要控制好，我们就是和正常人无异的。

参考文献

[1]沈丽清.达英-35治疗多囊卵巢综合征100例疗效分析.景德镇妇幼保健院

[2]屈螺酮炔雌醇(优思明)治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察吴美梅.周运花

[3]March WA , Moore VM ,Willson KJ , et al. The prevalence of polycysticovary syndrome in a community sample assessed under contrastingdiagnostic criteria[J]. Hum Reprodl , 2010,25( 2);544-551.

[4]覃伟玲.应用达英-35和妈富隆治疗多囊卵巢综合症的临床疗效研究

编辑策划 / 圆心健康新媒体组

图片来源 / 圆心健康新媒体组 & pexels

（未经授权禁止转载）