在日常生活中，不少人会遇到晨起手指僵硬、关节肿痛的情况，部分人误以为是 “老寒腿” 或普通关节炎而忽视，实则可能是类风湿关节炎的早期信号。类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫性疾病，若未及时干预，可能导致关节畸形、功能丧失，甚至累及全身器官。以下从关节症状、全身症状及其他特殊表现三方面，详细梳理类风湿关节炎的典型临床表现，帮助大众准确识别病症。

一、核心关节症状：疾病早期的主要信号

类风湿关节炎的关节症状具有对称性、持续性、进行性的特点，多首发于外周小关节，随病情进展逐渐累及大关节，具体表现如下：

1. 晨僵与对称性关节疼痛

晨僵是类风湿关节炎最具特征性的早期表现之一，指早晨起床后关节僵硬、活动受限，通常需持续 30 分钟以上才能逐渐缓解，部分病情较重者晨僵时间可超过 1 小时。疼痛多呈对称性发作，即若左侧腕关节受累，右侧腕关节也常伴随疼痛，常见受累关节包括腕关节、近端指间关节、掌指关节，其次为肘关节、膝关节、踝关节等。与痛风多表现为 “单关节突发剧痛” 不同，类风湿关节炎的关节痛多为持续性隐痛或胀痛，疼痛程度与关节炎症轻重呈正相关。

2. 关节肿胀与活动受限

关节肿胀主要由滑膜增生、关节腔积液导致，表现为关节周围组织充血、水肿，触诊时可感觉关节温度升高，部分患者关节皮肤发红。肿胀会直接影响关节活动功能，如手指肿胀时无法正常弯曲，导致梳头、扣纽扣、握笔等日常动作困难；膝关节肿胀时，上下楼梯、下蹲等动作受限，甚至轻微触碰即可引发明显疼痛。

3. 关节畸形：病情进展的严重后果

若疾病长期未得到有效控制，关节软骨、骨质会逐渐被侵蚀破坏，伴随关节周围肌肉萎缩，最终导致不可逆的关节畸形。常见畸形类型包括：手指 “天鹅颈畸形”（近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲）、“纽扣花畸形”（近端指间关节屈曲，远端指间关节过度伸展），以及腕关节、肘关节强直、手指向外侧偏斜等。关节畸形不仅严重影响外观，更会彻底丧失关节功能，极大降低患者生活质量。

4. 关节功能障碍的渐进性发展

关节功能障碍与疼痛、肿胀、畸形直接相关，随病情进展可分为四个等级：Ⅰ 级为关节功能基本正常，仅在剧烈活动时出现不适；Ⅱ 级为日常活动可正常进行，但无法完成重体力劳动；Ⅲ 级为日常活动受限，如无法独立穿衣、洗澡、行走；Ⅳ 级为关节完全强直，丧失活动能力，需依赖他人照顾。

二、全身症状：不可忽视的 “非关节信号”

类风湿关节炎并非仅影响关节，炎症反应还会累及全身系统，出现多种全身症状，这些症状常与关节症状同步出现，提示疾病处于活动期：

1. 发热

炎症刺激机体免疫系统，可引发不同程度的发热，多为低热（37.5-38℃）或中等度热，少数病情急性发作的患者可出现高热（39℃以上）。发热多呈持续性或间歇性，与关节疼痛、肿胀的严重程度相关，若未控制炎症，发热症状可能反复出现。

2. 全身疲劳与乏力

患者常表现为持续性疲劳感，即使经过充分休息也难以缓解，伴随精神萎靡、注意力不集中、活动耐力下降，严重时甚至无法完成简单的日常活动。这种疲劳并非单纯的 “身体劳累”，而是疾病引发的全身炎症反应导致的能量代谢异常。

3. 食欲减退与体重下降

由于长期关节疼痛、全身不适，患者可能出现食欲明显减退，进食量减少；同时，炎症状态下机体消耗增加，双重作用导致体重逐渐下降，部分患者在数月内体重可减少 5-10 公斤，且多伴随营养不良相关的乏力、免疫力下降。

4. 手足盗汗与全身不适感

部分病情较重或处于活动期的患者，会出现夜间手足盗汗，即睡眠时手脚出汗，醒后汗止；同时伴随模糊的全身不适感，如肌肉酸痛、身体沉重、情绪低落等，但无明确的器官特异性症状，易被误认为 “亚健康” 状态。

三、其他特殊表现：疾病累及全身的补充信号

除关节和全身症状外，类风湿关节炎还可能出现关节外表现，这些表现虽不常见，但提示病情可能已累及全身系统，需高度警惕：

1. 类风湿结节

类风湿结节是类风湿关节炎最常见的关节外表现，多发生于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕部、跟腱等处。结节呈圆形或椭圆形，质地坚硬，直径数毫米至数厘米不等，按压时无明显疼痛，多数为单发或多发，可持续存在数月至数年。类风湿结节的出现通常提示病情处于中重度活动期，可能伴随内脏受累风险。

2. 对气候变化的敏感性

多数类风湿关节炎患者对气候环境变化敏感，尤其在湿冷、阴雨天气时，关节疼痛、僵硬症状会明显加重。这是因为湿度升高、温度下降会影响关节周围血液循环，刺激炎症因子释放，加重滑膜炎症反应，因此患者常称自身关节 “比天气预报还准”。

四、重要提醒：及时识别与干预的关键

类风湿关节炎的早期诊断和治疗对改善预后至关重要。若出现以下情况，建议及时到风湿免疫科就诊，进行相关检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉、C 反应蛋白、关节 X 线或超声检查等）：

持续存在超过 30 分钟的晨僵，伴随对称性关节疼痛；关节肿胀、活动受限，且症状持续 2 周以上无缓解；出现不明原因的低热、疲劳、体重下降，同时伴随关节不适；皮下出现无痛性硬结节，或关节对气候变化异常敏感。

需注意，类风湿关节炎与普通骨关节炎、痛风等疾病的临床表现存在差异，不可仅凭症状自行判断或滥用药物。通过规范的药物治疗（如抗风湿改善病情药物、非甾体抗炎药等）、生活方式调整（如避免关节过度负重、注意保暖、合理运动），多数患者可有效控制病情，延缓关节破坏，维持正常的生活和工作能力。