1双胍类药物以二甲双胍为代表，是2型糖尿病尤其是肥胖患者的首选药物其作用机制包括减少肝脏葡萄糖输出增加外周组织如肌肉脂肪对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖此外，二甲双胍还能改善血脂代谢减轻体重，且不增加低血糖风险但需注意，肾功能不全或严重肝病患者需慎用2α葡萄糖。

1 磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者常见药物包括格列本脲格列齐特等需注意低血糖风险及体重增加的可能2 非磺脲类胰岛素促泌剂作用机制与磺脲类相似，但起效更快作用时间更短，代表药物为瑞格列奈那格列奈适合餐后血糖升高为主的患。

糖尿病早期药物治疗需根据个体情况选择，常用药物类型及适用人群如下双胍类药物以二甲双胍为代表，通过减少肝脏糖原输出增加外周组织对葡萄糖的利用及提高胰岛素敏感性来降低血糖，适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者其优势在于不增加体重，且可能改善血脂代谢，但需注意胃肠道反应如腹胀腹泻及。

二型糖尿病没有“最好”的通用药物，选择需根据患者具体情况个体化制定常用药物类型及适用情况如下1 双胍类如二甲双胍通过减少肝脏糖原输出增加外周组织对葡萄糖的利用及胰岛素敏感性来降低血糖，适用于超重或肥胖的二型糖尿病患者常见不良反应为胃肠道反应如恶心腹胀，需从小剂量开始。