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来自江苏的小李，自小受多汗症状困扰，每当天热及紧张焦虑的时候，双手便迅速大量出汗，汗珠常常自手上滴下，严重影响日常的生活与社交。据小李描述，他现在回想，觉得自己能顺利读完高中，考上并读完大学都十分不易。因为读书时无法正常写作业，手汗会将作业本浸湿，不得不在手上裹上多层纸巾，而考试时更加困扰，试卷常常湿透，无法写字。

生活中与人握手，湿漉漉的双手常常让小李十分尴尬，即使一些再普通不过的动作，也经常因手汗而导致“打滑”，开车都得戴着手套......然而即使这样苦恼，小李却一直求医无门，看过几次也没有效果。而家人、身边的朋友都没有意识到这是一种疾病。

手术前小李的双手就是这样湿漉漉的

机缘巧合，小李遇到了南京鼓楼医院疼痛科的陆丽娟主任医师，陆主任告诉他，这叫多汗症，是一种因交感神经兴奋性增加而导致的双手多汗的疾病，常伴有全身头部、腋下、双足等多部位的多汗。

而针对这种多汗症，陆丽娟主任向小李介绍了疼痛科的微创介入手术：经皮胸交感神经链射频热凝术。小李对这项微创手术充满希望，决定入院治疗。手术中，陆丽娟主任团队在CT引导下精准地将穿刺针从患者小李的背部刺入至肋骨小头前缘胸交感链处，然后用高温进行热凝毁损。

手术结束，小李双手由潮湿变为干燥，而且观察不再出汗，手术获得成功。

多汗症，被定义为过量出汗的一种病理状态，其出汗量多于机体体温调节的生理性需要量。它可能继发于各种医学疾病，但大多数可能是原发性的或隐匿性的，症状通常累及手掌、腋窝和足底，一些患者有头面部多汗，或面部潮红。

据报道，特发性、局灶性多汗症影响高达1%至3%的人口，在我国台湾省，及一些赤道附近的国家中尤为突出。多汗症对男女的影响相当，主要影响青少年或年轻人。比较特别的是，手掌症状始于儿童早期，腋窝症状始于青春期，头面部症状始于成年期，通常随着青春期进展而恶化。

手术后小李的手掌不再汗湿湿的

多汗症患者常用外用药物抑制汗腺分泌缓解症状，而外用药物维持时间较短，重症患者最终的解决方案仍是手术，通过胸腔镜下胸交感神经链切断。而这项手术全麻，创伤大，风险高，多汗症患者常在获益与风险间犹豫，难以决心接受手术。而经皮穿刺胸交感神经链射频热凝术，局麻下进行，对机体创伤小，手汗会在热凝后数分钟内缓解，手术中即可判断疗效。

疼痛和体温、血压、呼吸、脉搏一样，已成为第五大生命体征。随着进入老龄化社会，慢性疼痛发病率有逐年增高趋势，疼痛严重影响患者及家庭的生活质量，增加了医疗费用支付。缓解及消除疼痛、提高患者生活质量成为社会关注的民生问题。疼痛学科在改善人民群众疼痛疾病中肩负着责任和担当。陆丽娟主任团队近年来开展3D打印导航技术，机器人等各种精准导航技术，进一步提升了微创手术的精准性与安全性，提升了治疗效果，降低了手术风险。

3D效果图

除了疼痛疾病之外，凭借微创治疗技术的精准与安全特点，疼痛科还开展了众多非疼痛疾病的诊治，多汗症就是其一。2020年6月中华医学会疼痛学分会出版了“中国疼痛病诊疗规范”，其中第十五章就是精神、神经功能异常相关的疾病。其中包括：可采取经皮副神经射频治疗的痉挛性斜颈、经皮膈神经射频治疗的顽固性呃逆，经皮面神经射频治疗的面肌痉挛和特发性面神经麻痹，还有陆主任团队正在开展经皮蝶腭神经节射频治疗的过敏性鼻炎等。

文字来源：南京鼓楼医院疼痛科

编导：蔡正清

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》