骨关节炎 (OA) 是最常见的关节炎类型，即关节（两个相邻骨头的末端相接处）的炎症。

它也被称为退行性关节病或“磨损性”关节炎，因为它通常随着年龄的增长而缓慢发展。

骨关节炎的体征和症状

患有骨关节炎的人通常会出现关节疼痛或僵硬，这通常是由于软骨（覆盖关节处骨头末端的光滑组织）受损引起的。

骨关节炎的其他常见症状包括：

关节周围肿胀关节弯曲时发出咔哒声或破裂声活动范围减少关节周围肌肉无力

骨关节炎可发生在任何关节，但最常影响手、臀部和膝盖的关节，以及下背部和颈部的关节。

骨关节炎的病因和风险因素

正常、健康的关节内有软骨——一种坚硬的橡胶状物质，主要由基质（含水量高的凝胶状物质）和两种蛋白质（胶原蛋白和蛋白多糖）组成。

软骨起到减震器的作用，当关节弯曲或伸直时，它能让骨骼相互滑动。由于含水，软骨在受压时可以改变形状来吸收冲击力。

对于患有骨关节炎的人来说，软骨会失去大量水分（通常是由于正常的磨损）并恶化，从而降低其吸收冲击的能力。

如果没有这种软骨，下面的骨头就会相互摩擦，导致关节疼痛和炎症。软骨受损后可以进行一定程度的修复——由于软骨不含血管，修复过程缓慢——但受伤后身体不会产生新的软骨。

原发性骨关节炎与继发性骨关节炎

骨关节炎分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。

两种类型的骨关节炎都会造成软骨分解；两种类型的区别在于这种分解的根本原因。

原发性骨关节炎更为常见，是一种“磨损性”骨关节炎，随着时间的推移而发展，没有特定病因。女性比男性更容易患上这种疾病，尤其是在绝经后。原发性骨关节炎最常影响手指、脊柱、臀部、膝盖和大脚趾。

另一方面，继发性骨关节炎除了正常的磨损外，还有特定的病因。例如，年轻人如果是运动员，经常使用关节，或者从事需要反复进行相同身体动作的工作，就可能患上继发性骨关节炎。

继发性骨关节炎的原因包括：

受伤——尤其是运动相关的伤害肥胖会给关节增加额外的重量，导致关节磨损更快缺乏运动先天性（出生时存在的）关节疾病，例如先天性髋关节发育不良脊柱侧弯（脊柱弯曲）血友病和其他导致关节出血的疾病阻塞关节附近血液供应的疾病，例如缺血性坏死其他类型的炎性关节炎，例如类风湿性关节炎和痛风患有“双关节”或其他与关节松弛增加相关的疾病骨骼和软骨异常生长佩吉特病，一种以骨组织退化为特征的慢性疾病骨关节炎风险因素

多种因素可导致骨关节炎的发生。风险因素可能因所涉及的关节而异。

高龄和女性是原发性骨关节炎的常见危险因素。55 岁以下的男性和女性原发性骨关节炎的发病率相同，但在 55 岁以上的成年人中，女性发病率更高。

近亲患有骨关节炎或有骨关节炎家族史也是原发性骨关节炎的危险因素。事实上，大多数原发性骨关节炎患者的家庭成员也患有骨关节炎。

继发性骨关节炎的风险因素包括：

超重或肥胖，尤其会对臀部、膝盖、脚踝和脚的关节造成更大的磨损既往关节损伤关节软骨和韧带骨折和损伤需要重复使用某些关节的职业，例如长时间跪下、抬举物品或爬楼梯进行体育运动，尤其是那些直接冲击关节或涉及关节扭转或投掷动作的运动缺乏体育锻炼2 型糖尿病和血糖升高如何诊断骨关节炎？

没有任何单一的症状或检查可以诊断骨关节炎。诊断基于对症状和病史的回顾、体格检查以及实验室和影像学检查。

在回顾您的病史并进行体检时，医生会寻找表明患有骨关节炎的迹象，包括：

活动时疼痛加剧，休息后疼痛减轻年龄超过 45 岁晨僵持续时间少于 30 分钟关节扩大活动范围减小

体格检查还可以发现骨关节炎的其他各种症状，包括关节压痛、关节肿胀、捻发音（运动时关节发出噼啪声）、步态改变和关节不稳定。

如果您的医疗保健提供者怀疑您可能患有骨关节炎，他可能会进行其他各种检查。

血液检查和其他实验室检查无法帮助诊断骨关节炎，但可能有助于排除症状的其他潜在原因，例如炎性关节炎。

通常无需进行影像学检查，包括 X 光、磁共振成像 (MRI) 扫描和超声波检查。但它们可以帮助排除其他引起症状的原因，并显示软骨、骨骼和韧带的损伤程度。

骨关节炎的预后

骨关节炎引起的疼痛会让人难以享受日常活动，甚至难以进行日常活动，例如跑腿、打扫房间、锻炼或获得良好的休息。一些研究表明，骨关节炎症状以及缺乏活动引起的烦躁不安会影响睡眠。事实上，大约 70% 的骨关节炎患者都有睡眠问题。

骨关节炎的病程因人而异，取决于受影响的关节。髋部骨关节炎引起的疼痛和残疾通常会随着时间的推移而恶化，而影响手指的骨关节炎最初会引起间歇性疼痛和僵硬，但后期症状会逐渐减轻。

如果您有以下情况，病情可能会迅速恶化：

肥胖高龄影响多个关节的骨关节炎弓形腿（内翻畸形）骨关节炎的持续时间

骨关节炎是一种无法治愈的长期疾病。

骨关节炎的治疗和药物选择

骨关节炎是一种慢性疾病，如果不及时治疗，病情通常会随着时间的推移而恶化。

治疗的目的是减轻疼痛和其他症状，改善关节功能，减缓疾病进展，并维持生活质量。

骨关节炎的常见治疗方法 包括：

将浓稠液体（透明质酸凝胶）注射到关节中，以模拟正常软骨的功能支撑或辅助设备，如拐杖、鞋垫、夹板和支架体力活动，包括有氧运动和力量训练物理治疗和职业治疗冷热疗法减肥（如有必要）自我管理策略外科手术

美国风湿病和关节炎基金会制定了髋关节、膝关节和手部骨关节炎治疗指南和建议。在其 2020 年 2 月发布的最新指南中，专家们强烈推荐以下治疗方法：

锻炼减肥（针对超重患者的膝关节和髋关节骨关节炎）自给自足和自我管理计划太极拳某些支撑或辅助设备，例如手杖和护膝口服非甾体抗炎药（NSAID）局部非甾体抗炎药和关节内注射糖皮质激素治疗膝骨关节炎

骨关节炎药物

各种药物可能在骨关节炎治疗中发挥作用，包括：

非甾体抗炎药镇痛药（止痛药），包括对乙酰氨基酚（泰诺）和阿片类药物皮质类固醇抗抑郁药度洛西汀 (Cymbalta) 和抗癫痫药普瑞巴林 (Lyrica) 已获准用于治疗骨关节炎疼痛利多卡因、辣椒素乳膏和其他外用抗刺激剂

最近的研究表明，其他多种药物可能很快就能用于治疗骨关节炎。这些药物包括：

一种名为卡那奴单抗的抗炎抗体注射三磷酸腺苷帮助丢失的软骨再生注射新型分子阻滞剂以阻止软骨破坏通过纳米粒子递送的生长因子促进软骨再生

骨关节炎的替代疗法和补充疗法

各种替代疗法和补充疗法可与标准疗法结合使用，以减轻骨关节炎的症状。这些疗法包括：

针灸葡萄糖胺和硫酸软骨素太极拳或瑜伽营养补充剂，包括鱼油和姜黄素（姜黄中的活性成分）经皮神经电刺激（TENS）富血小板血浆注射剂按摩疗法腺苷-L-蛋氨酸（SAMe）

在尝试任何骨关节炎的替代疗法和补充疗法之前，请务必咨询医生，因为许多疗法缺乏明确的疗效证据，并且可能存在风险。例如，美国风湿病学会和关节炎基金会不推荐经皮神经电刺激 (TENS)、葡萄糖胺或软骨素，但有条件地（根据具体情况）推荐瑜伽。

预防骨关节炎

由于大多数骨关节炎是由关节的正常磨损引起的，因此无法预防。但您可以通过以下措施降低患骨关节炎的风险：

保持积极的生活方式、营养饮食和健康的体重定期锻炼以增强保护关节的肌肉，尤其是承重关节（膝盖、臀部或脚踝）避免使用疼痛的关节练习良好的姿势避免关节受伤骨关节炎的并发症

骨关节炎会让人虚弱无力。如果不及时治疗，随着时间的推移，你的活动能力可能会受到限制。

骨关节炎的并发症根据病情的严重程度和所涉及的关节而有所不同。

潜在的并发症和相关残疾包括：

长期（慢性）疼痛行动和执行日常任务困难无法工作关节感染应力性骨折神经受压（脊柱骨关节炎）关节畸形——两块骨头连接处形成的硬结或骨性结节，通常使关节呈现多节或打结的外观关节错位关节活动减少神经根损伤平衡能力受损，跌倒风险增加研究与统计：有多少人患有骨关节炎？

据统计，全球范围内骨关节炎患者总数已达 5.28 亿，而根据《中国疾病预防控制中心》发布数据，我国骨关节炎患者的数量已超过 1 亿，其中，我国 40 岁以上人群原发性骨关节炎的总体患病率已高达 46.3%。

膝骨关节炎（KOA）并不罕见

膝关节是骨关节炎最常见的发病关节。研究表明，超重或肥胖的人患膝关节骨关节炎的可能性分别是体重“正常”人的 2.5 倍或 4.6 倍。

其他研究表明，自 20 世纪中叶以来，膝关节骨性关节炎的患病率翻了一番，但这种增长不能仅仅用寿命延长和 体重指数的增加来解释。

手部骨关节炎也相当常见。

虽然出现症状的膝关节骨关节炎的终生风险为 45%，但一项研究发现，系统性手部骨关节炎的终生风险约为 40%。据估计，近一半的女性和四分之一的男性在 85 岁之前有患手部骨关节炎的终生风险。

相比之下，一生中患髋关节骨关节炎的风险为 25%。

骨关节炎与类风湿性关节炎：有何区别？

关节炎有几种不同的类型。除了骨关节炎外，其他常见类型包括类风湿性关节炎 (RA)、痛风和狼疮。

骨关节炎和类风湿性关节炎对身体的影响不同。

骨关节炎通常是一种机械性（磨损）疾病，关节中覆盖骨头末端的软骨因多种不同原因而受损。

但在 RA 中，关节内膜会发炎并最终侵蚀关节。这种疾病被认为是一种自身免疫性疾病，因为免疫系统误将关节内膜视为异物并攻击它们，从而导致炎症。

此外，与骨关节炎不同，类风湿性关节炎的发生发展是遗传和环境因素（如吸烟）共同作用的结果。

骨关节炎的相关疾病和病因

骨关节炎可以是原发性的，也可以是继发性的。

两种类型的软骨都会发生损伤；原发性和继发性的区别在于其潜在病因。原发性骨关节炎是由随时间推移而产生的磨损引起的，没有单一的特定病因。这种疾病更为常见，女性患者比男性患者更易受其影响，尤其是在更年期之后。

继发性骨关节炎除了正常的磨损外，还有特定的病因。例如，年轻人如果是运动员，经常使用关节，或者从事需要反复进行相同身体动作的工作，就可能患上继发性骨关节炎。继发性骨关节炎的具体病因（列于“原发性与继发性骨关节炎”部分）包括肥胖、损伤和其他类型的关节炎。

文章来源：Joseph Bennington-Castro，《每日健康》

免责声明：康加号聚焦全球健康科研进展，内容基于权威期刊编辑，著作权归原始作者或合法权利人；如有权益争议，敬请在线留言处理。文章旨在健康科普，不能作为独立诊疗依据；如需精准健康指导，请至正规医疗机构。