腱鞘炎是指肌腱周围的腱鞘因反复摩擦、劳损或外伤等引发的炎症，常见于手腕、手指、肘部等活动频繁的部位，表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，严重时影响日常生活。治疗需根据病情轻重选择合适的方法，早期干预可有效缓解症状，避免病情加重。

一、腱鞘炎的常见病因与类型

1.劳损性因素

长期重复同一动作（如打字、玩手机、织毛衣），肌腱与腱鞘反复摩擦，导致腱鞘充血水肿，引发炎症，这是最常见的病因，多见于办公族、家务劳动者。

2.外伤与感染

肌腱或腱鞘受到直接损伤（如扭伤、拉伤）后未及时恢复，易引发炎症；少数情况下，细菌感染（如穿刺伤后）也会导致化脓性腱鞘炎，伴随红肿、发热。

3.常见类型

手指屈肌腱腱鞘炎（“弹响指”）表现为手指屈伸时疼痛、卡顿；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（手腕外侧疼痛）常见于经常抱孩子的女性，转动手腕时疼痛加重。

二、保守治疗（适用于轻度症状）

1.休息与制动

减少患病部位的活动，避免引发疼痛的动作，如腱鞘炎在手指时，暂时避免长时间玩手机、用鼠标；手腕患病时，减少提重物。必要时佩戴护具（如腕托、指套）固定关节，让肌腱和腱鞘充分休息，促进炎症消退，一般需制动1-2周。

2.局部热敷与冷敷

急性发作期（48小时内）可冷敷缓解疼痛，用毛巾包裹冰袋敷于患处，每次15-20分钟，每天3-4次；慢性期（超过48小时）用热敷促进血液循环，改善局部炎症，可用热水袋或热毛巾热敷，温度以舒适为宜，避免烫伤。

3.物理治疗

超声波、冲击波、红外线照射等物理治疗能缓解疼痛，促进炎症吸收，需在专业医疗机构进行，每周2-3次，根据病情调整治疗次数，通常配合休息效果更佳。

三、药物治疗（缓解疼痛与炎症）

1.外用药物

涂抹非甾体类抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬凝胶），直接作用于患处，减轻炎症和疼痛，每天涂抹3-4次，注意避开皮肤破损处，少数人可能出现皮肤过敏，需暂停使用。

2.口服药物

疼痛明显时，可在医生指导下口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但这类药物可能引起胃肠道不适，不宜长期服用（一般不超过1周），有胃溃疡、哮喘的患者需慎用。

3.局部封闭治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可在腱鞘内注射糖皮质激素（如泼尼松龙）加局部麻醉药，快速缓解疼痛和炎症，一般注射1-2次，间隔1-2周，避免多次注射导致肌腱变脆。

四、手术治疗（适用于严重或保守治疗无效者）

1.手术适应症

保守治疗3-6个月无效，症状严重影响生活（如手指无法伸直、手腕活动剧烈疼痛）；出现“弹响”“卡顿”且频繁发作；化脓性腱鞘炎药物治疗无效，需手术切开引流。

2.手术方式

狭窄性腱鞘炎多采用小切口松解术，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，术后当天即可适当活动，防止粘连；化脓性腱鞘炎需切开引流，清除脓液并抗感染治疗。

3.术后护理

术后保持伤口清洁干燥，避免感染，遵医嘱进行康复锻炼（如缓慢屈伸手指、手腕），防止关节僵硬，一般1-2周拆线，1-2个月可恢复正常活动。

五、康复锻炼（促进恢复，预防复发）

1.温和的拉伸运动

炎症缓解后，进行患病部位的拉伸练习，如手指腱鞘炎可做手指屈伸练习（缓慢张开、握拳），每次10-15分钟，每天2-3次；手腕腱鞘炎可做手腕绕环动作，动作轻柔，避免过度用力。

2.力量训练

恢复后期，用握力球、弹力带进行轻度力量训练，增强肌腱周围肌肉力量，提高关节稳定性，预防复发，训练时以不引起疼痛为原则，循序渐进增加强度。

3.姿势调整

纠正不良姿势，如使用电脑时保持手腕中立位，避免悬空；抱孩子时注意手腕受力均匀，减少单一动作的重复次数，工作或活动一段时间后，及时休息并活动关节。

腱鞘炎的治疗以保守治疗为主，早期发现并及时休息、护理，多数患者可缓解症状。若保守治疗无效，手术治疗也能有效解决问题。关键是在治疗的同时，纠正不良习惯，做好预防措施，避免复发。无论是哪种治疗方法，都需要耐心和坚持，才能让患病部位恢复正常功能，回归正常生活。