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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我是不是换了洗衣液才老是痒？都快两个月了，连睡觉都痒醒，实在受不了了。”

48岁的王阿姨最近反复瘙痒，尤其是晚上更严重，最开始她以为是洗衣粉过敏，但换了几种也没好，后来干脆连热水澡都不敢洗，结果瘙痒还是一天天加重，甚至出现了抓痕和破皮。

一查才发现，根本不是皮肤的事，而是慢性肝病惹的祸。很多人以为皮肤痒就是过敏、干燥、虫咬，抹点药膏就能解决，但其实，皮肤瘙痒往往是内科疾病在“报警”。

如果你身上总是痒，而且久治不愈，千万不能掉以轻心，可能已经被某些疾病“盯上”了。

医生提醒：皮肤瘙痒不止是皮肤病，更可能是3类系统性疾病的外在表现，尤其以下这3种，要格外警惕。

一、肝出了问题，皮肤先“诉苦”

肝病引起皮肤瘙痒的患者，在医院并不少见。

协和医院皮肤科专家指出，慢性肝胆系统疾病，如肝硬化、胆汁淤积性肝病、原发性胆汁性胆管炎（PBC），都可能出现顽固性瘙痒。

这是因为肝功能异常后，体内的胆汁酸代谢出现障碍，胆汁酸在血液中堆积，刺激皮肤神经，就会导致患者感觉像是“有虫在爬”，越抓越痒。

不同于一般过敏，肝病性瘙痒通常不伴有红疹，而是皮肤看起来基本正常，但瘙痒程度很剧烈，尤其在夜间更明显，严重的甚至会影响睡眠和情绪。

典型表现是：

全身泛痒，尤其是手脚掌、背部、躯干为主；

夜间加重；

抓痕明显，但皮肤表面无明显皮疹；

常伴有黄疸、乏力、尿黄等肝病症状。

如果你皮肤痒得反常，同时伴有上述症状，建议尽快做肝功能、胆红素、B超等检查，别让小问题拖成大病。

二、肾衰前，皮肤先报警

肾病引起的瘙痒，往往比肝病更隐蔽，但危害也更大。

中华医学会肾脏病学分会指出，约40%的慢性肾衰竭患者会出现皮肤瘙痒，尤其在进入尿毒症早期时，瘙痒常成为首发症状之一。

这是因为肾功能下降后，代谢废物难以排出，毒素在体内堆积，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。而且，钙磷代谢紊乱也会导致皮肤沉积钙盐，加重不适。

肾病性瘙痒的特点有：

瘙痒范围广泛，多为对称性分布；

明显无皮疹，但常因抓挠过度出现皮肤破溃；

洗澡后更痒，尤其遇热水或洗浴后；

伴有泡沫尿、水肿、乏力等肾病表现。

更可怕的是，很多肾功能异常的患者几乎没有自觉症状，直到查血肌酐、尿素氮等指标时才发现肾脏出了大问题。

所以，如果你皮肤瘙痒持续两周以上，且伴有泡沫尿、水肿或尿量异常，请务必做一次尿常规和肾功能检查。

三、血液“出错”，皮肤来诉状

你知道吗？皮肤瘙痒也是某些血液系统疾病的“线索”。

其中最典型的就是真性红细胞增多症（PV）。这是一种骨髓增殖性疾病，患者体内红细胞异常增多，导致血液黏稠度升高，影响皮肤微循环，从而引发瘙痒。

而这种瘙痒，在热水澡之后尤其明显，很多患者洗完澡后感觉像过敏一样，浑身发痒，甚至抓到出血。

此外，某些霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、铁缺乏症等血液病也可能出现不明原因的皮肤瘙痒。

血液疾病性瘙痒的特点包括：

瘙痒部位不固定，常在四肢或全身；

洗澡后明显加重；

皮肤外观正常，但常有抓痕；

伴有乏力、盗汗、体重下降等全身症状。

这类瘙痒往往对抗过敏药无效，且持续时间长，若发现异常，建议进行血常规、骨髓检查等进一步排查。

不是所有皮肤痒都能“抹药膏”解决！

很多人一痒就先涂药膏，实在不行才去医院。但实际上，反复瘙痒、久治不愈，一定要怀疑系统性疾病。

以下几种情况，建议尽早就医：

持续超过2周以上的瘙痒，无明确诱因；

夜间瘙痒加重，影响睡眠；

瘙痒伴有体重减轻、乏力、发热、黄疸等全身症状；

市面常用止痒药膏、抗过敏药物无效；

反复发作，多部位交替瘙痒。

医生会根据病史、体检，再结合肝肾功能、血液检查等，判断是否存在潜在疾病。

如何科学止痒？这几点建议收好

除了及时就医，日常生活中也可以通过一些方式缓解瘙痒：

避免热水烫洗，水温不超过37℃；

减少使用碱性强的肥皂或沐浴露；

保持皮肤滋润，洗后及时涂抹身体乳；

穿宽松纯棉衣物，减少摩擦刺激；

避免情绪紧张和熬夜，精神因素也会加重瘙痒。

最重要的是，如果你年龄超过40岁，皮肤又总是无缘无故地痒，一定要当心身体在给你“预警”，别一味忍耐或拖延。

别让“瘙痒”耽误了大病

皮肤瘙痒虽然常见，但它不仅仅是皮肤问题，更可能是身体内部出问题的信号。

肝病、肾病、血液病……这些听起来遥远的疾病，往往就在你一抓一挠之间，悄悄到来。

所以，抓对方向，才能对症止痒。别再一味抹药止痒了，也别总觉得是“皮肤太敏感”。用科学的眼光看待皮肤问题，才能真正守护身体健康。

参考资料：[1] 《皮肤瘙痒的系统性病因及诊断思路》. 中华皮肤科杂志, 2022[2] 《慢性肝病相关皮肤改变及其机制探讨》. 中华肝脏病杂志, 2021

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