肺炎，特别是新型冠状病毒引起的肺炎，牵动着亿万人心。很多朋友都迫切的想了解肺炎。

一、肺炎的种类

人在呼吸时，空气会通过气管进入到肺部。除了空气，我们也吸入了其他的物体，比如微生物。通常机体都能够有效的保护自身，通过咳嗽，能够把大部分的微生物排出呼吸道。有时候，有些特别狡猾的微生物会入侵细支气管或者肺泡，并迅速增殖造成肺部炎症。

很多病原微生物都有可能引起肺炎，最常见的是病毒和细菌。此外，支原体和衣原体，真菌等也可能会引起肺炎。按照引起肺炎的致病菌不同，我们可以分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体，衣原体肺炎等。

1. 病毒性肺炎

在5岁以下的儿童中病毒引起的肺炎最常见，其中又以呼吸道合胞病毒最为常见，其他还包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。除了这些常见的病毒，近年来新出现的病毒，比如说新型冠状病毒，严重程度和致病性增加，为人类健康带来了极大的风险。病毒可以经过咳嗽、大声说话、打喷嚏等飞沫传播，也可通过密切接触传播，比如通过被污染的手接触口、鼻或者眼部。

2. 细菌性肺炎

引起细菌性肺炎的常见细菌，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、A群链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。其中肺炎链球菌是最常见的致病菌。肺炎链球菌十分狡猾，可以通过飞沫传播。感染后不一定发病，可以长期定植于鼻腔和咽喉，甚至下呼吸道。它们伺机出动，等待机体免疫低下或者感染其他病原菌，如流感、新型冠状病毒时，就会迅速繁殖并入侵肺部的细胞。肺炎链球菌除了会导致肺炎，还会导致扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎，甚至更加严重的感染，比如脑膜炎、菌血症、心包炎和心内膜炎等。

3.支原体肺炎肺炎支原体是学龄前期和学龄期儿童的常见致病菌，近年来在1~3岁的婴幼儿也不少见，容易在幼儿园、学校等人员密集的场所发生。肺炎支原体通过飞沫和直接接触传播，潜伏期1~3周，潜伏期内或者是症状缓解期内都有传染性。支原体肺炎以发热和咳嗽为主要表现，中高热发热多见。部分发热时伴有畏寒，头痛、胸痛、胸闷等症状。疾病初期大多呈阵发性干咳，少数有粘痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，病程会持续两周甚至更长。在我国，肺炎衣原体独自引起的肺炎很少见。

需注意的是：肺炎有可能是混合病原菌所导致。比如病毒、细菌混合感染；病毒、支原体混合感染等。

二、肺炎的治疗

在很多朋友的心目中，一旦被诊断为炎症，就会迫不及待去消炎。被诊断为肺炎，更会感到恐惧和焦虑，甚至要求住院输抗生素进行治疗。那么抗生素能不能用？该怎么用？首先来看一下治疗原则。

对于轻型的肺炎，只需要门诊治疗，不需要住院，通常只需要抽血化验一下血常规，不需要进行病原体检查（找到致病微生物）。重症肺炎需要住院治疗，在使用抗生素之前需要尽早进行病原学检查。对于病毒性肺炎，如果症状轻微或者发病初期没有细菌感染的指征，该避免使用抗生素。

病毒性肺炎的治疗：流感病毒引起的肺炎，应该尽可能在48小时内给予抗流感病毒治疗。目前我国批准上市，并且在临床使用的抗流感病毒的药物有口服奥司他韦，吸入扎那米韦，注射帕拉米韦。其中以口服奥司他韦应用的最为普遍。该药可安全的用于1岁以上的儿童和成人的治疗和预防。 美国FDA还特批，可以用于≥两周的新生儿的治疗。新型冠状病毒感染目前也有特效的抗病毒药物，希望能持续有效，希望药物可供，这样也能像流感病毒一样，一旦感染了新冠病毒，及时用药，减少肺炎和重症肺炎的发生。其他病毒比如呼吸道合胞病毒、腺病毒所导致的肺炎，目前均无特效的抗病毒药物，一般以对症支持治疗为主。根据病情、病程以及有无混合感染的证据等因素，确定是否使用抗生素。对于重症腺病毒感染、新冠病毒感染可以使用糖皮质激素及丙种球蛋白进行治疗。需要注意的是存在基础疾病，比如心肺疾病，神经肌肉疾病的患者，发生并发症的风险会增高。如果这类患者未进行住院治疗，在门诊治疗时应该进行密切的监测。细菌性肺炎的治疗：对于在门诊治疗的轻中度肺炎的患者，初始经验性治疗主要是针对肺炎链球菌。首选口服青霉素类的抗生素，如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯等。如果对青霉素过敏，可选择克林霉素或者阿奇霉素，克拉霉素和红霉素等。没有办法口服药物也可以先注射头孢曲松，之后再开始口服抗生素治疗。门诊患儿的疗程一般是5~7天。根据病情的缓解程度，必要的时候可以再延长。支原体肺炎的治疗：大环内酯类抗生素是目前治疗支原体肺炎的首选的抗生素，如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，罗红霉素。阿奇霉素每日只需要给药一次，使用天数少，依从性好，已经成为治疗的首选。轻症3天一个疗程。重症可以连用5~7天，4天后可以重复第2个疗程。但是对于婴儿，阿奇霉素特别是静脉使用需要慎重。四环素类，氟喹诺酮类抗生素对于衣原体也有强大的抑制作用。四环素类包括多西环素、米诺环素等，由于可能导致牙齿发黄或者牙釉质发育不良，因此仅仅用于8岁以上的患儿。氟喹诺酮类抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，可以用于已经明确的重症难治性衣原体肺炎。但是该类药物可能对于骨骼发育产生不良的影响，因此不推荐18岁以下的患者使用。这类药物基本上不用于儿童肺炎的治疗。衣原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素或者克拉霉素。

肺炎的治疗过程中。除了针对病原体的治疗，对症支持治疗也非常关键。

退热：大多数肺炎都会有发热的情况，所以退烧是一个对症治疗。当腋温>38.5度或者是出现明显不适时，需要使用退烧药，比如对乙酰氨基酚或者是布洛芬。咳嗽咳痰是肺炎的常见症状之一。如果可以自行把痰咳出或者咳到咽部被吞下就认为可以自行的排痰，一般不需要用药治疗。对于两岁以上的儿童和成人，如果咳痰的过程比较困难，可以考虑使用祛痰药。目前常用的祛痰药主要分为4类：第1类，粘液分泌促进药，代表药物是愈创甘油醚。第2类是黏液动力药，代表药物是氨溴索和溴己新。第3类是黏液的溶解剂，代表药物为乙酰半胱氨酸。第4类是调节黏液分泌的药物，代表药物羧甲司坦。虽然祛痰药的品种很多。但是作用的原理，都是促进痰液的溶解和稀释，使得痰液更容易通过咳嗽的方式而排出。可以根据药品说明书的用法使用祛痰药，至咳痰情况明显缓解后停药，不必强求痰液完全消退。

三、肺炎的预防

肺炎是可防可控的。

接种疫苗是预防肺炎最简单最有效的方法：但是肺炎疫苗并不能够预防所有的肺炎。目前无论是国产还是进口上市的13价和23价的肺炎疫苗，都是针对肺炎链球菌肺炎的，对于肺炎链球菌导致的肺炎和其他疾病具有预防作用。接种该疫苗后，对于疫苗中含有的血清型导致的肺炎可以减少90%的发生率。不过任何疫苗都不可能产生100%的保护力，而且对于除了肺炎链球菌以外的细菌导致的细菌性肺炎，以及非细菌性肺炎，比如病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎等，该肺炎疫苗不具有预防的作用。对于此时爆发的新型冠状病毒肺炎，国内外所有的肺炎疫苗都不具有预防的作用。23价肺炎疫苗接种后产生的免疫能力维持大概有5年。因此对于需要持续保护的高危人群，需要每隔5年打一针加强免疫效果。无论13价还是23价的肺炎疫苗都属于灭活疫苗，都具有良好的安全性。经常洗手，保持双手的清洁，避免接触被患者污染的物体是保持健康的最简单的方法。洗手时要用皂液和自来水清洗。如果没有皂液和水，也可以用酒精和免洗洗手液。避免用手去接触眼、鼻、口。病毒最容易通过眼、鼻、口进入身体。虽然我们不能够完全控制鼻吸入的物质，但是，可以通过不触摸五官来降低被感染的风险。如果不得不触摸眼、鼻、口，就使用干净的纸巾或者先洗手。远离拥挤、戴口罩。病毒容易在拥挤的环境中传播，比如在公交车上、学校和商场等人流密集的地方。感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫会扩散一米远。吸入这些飞沫的人容易被传染。因此尽量远离拥挤的人群，远离生病的人。当不能远离时，记得戴口罩。同时被感染的患者也应该佩戴口罩，防止将病毒传染给其他人。开窗通风。天气好时，每天坚持开窗通风，保证空气流通，室内空气新鲜，有助于减少病毒的数量。保持良好的生活方式。保证充足的营养摄入，坚持适度锻炼，坚持晒太阳。增强自身抵抗力以对抗病毒的入侵。#被遗忘的癌症#请关注我，并请分享给有需要的朋友。