很多朋友都知道血压高了，需要吃降压药，但不知道的是大多数高血压病人同时需要吃叶酸片。为什么呢？据统计，约3/4的高血压病人，也就是75%的患者属于H型高血压！

H型高血压是“沉默的血管杀手”，危害远超普通高血压。

什么是H型高血压=原发性高血压 + 血浆同型半胱氨酸（Hcy）≥10 μmol/L，发病可能与遗传因素有关，携带TT基因突变（叶酸代谢障碍主因）。

H型高血压危害极大，中风风险比普通高血压高5倍，比正常人高25-30倍，存在协同损伤机制，持续的高血压血流冲击 +血浆同型半胱氨酸（Hcy）直接毒害血管内皮，加速动脉硬化；促进血栓形成，并抑制血管修复能力。

如何治疗？

针对H型高血压的用药，首选复方制剂，如含叶酸的降压药（如马来酸依那普利叶酸片） ，当然也可以选择额外补充叶酸，如每日0.8mg的叶酸，可以搭配维生素B6（30mg/天）、B12（500μg/天）增效，需要持续服用至少3年，长期服用更佳（需定期监测Hcy）。 非药物干预

非药物干预，则需要多摄入绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、豆类、柑橘，要注意的是烹饪可能会损失50%叶酸，需药物补充。

除了H型高血压外，还有哪些人群需要用药？

备孕/孕妇

用药黄金时间，孕前3个月开始→怀孕满3个月（共6个月）

推荐剂量：每天0.4-0.8毫克（普通孕妇选0.4mg，高危人群遵医嘱用5mg）

服用技巧：随早餐或晚餐后吃，减少胃部不适；可搭配温水送服，无需咀嚼。

疾病治疗，如巨幼细胞贫血：需要在医生指导下，每日5-10mg叶酸片。

慢性胃炎/术后恢复：每日0.4-1mg，有助于辅助修复黏膜。

全年龄段的健康助手

在一定程度上能改善贫血：促进红细胞生成，缓解疲劳

延缓老年痴呆：保护神经细胞，改善记忆力

注意事项

叶酸不是吃得越多越好，长期超量（＞1mg/d）可能增加癌症风险，可能与结直肠癌、前列腺癌风险相关，因此当Hcy达标后（＜10 μmol/L）后可选用小剂量维持或通过饮食控制管理。

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