腹膜炎的主要体征包括以下几点腹部肌肉紧张这是腹膜炎的典型体征之一，由于腹腔内的持续炎症刺激壁层腹膜，导致腹壁肌肉出现持续性的收缩腹部压痛触诊时，患者腹部会有明显的疼痛感，这是腹腔感染导致的内脏性疼痛反跳痛在触诊腹部后松手的一瞬间，患者会出现弹跳样的疼痛，这是腹膜炎特有的体征，表明炎症已经刺激到了壁层腹膜腹膜炎往往提示腹腔感染较重，需要及时进行抗感染。

腹肌紧张查体时会发现腹部变得硬邦邦的，这是腹肌因炎症刺激而呈现出的紧张状态压痛当用手按压腹部时，患者会出现明显的疼痛感这是腹膜受到刺激后产生的局部疼痛反应反跳痛在突然放掉按压的手时，患者会感到疼痛突然加重，这种现象称为反跳痛它是腹膜炎特有的体征之一，提示腹膜受到较为严重。

腹膜炎的主要体征包括以下几点腹胀腹胀是腹膜炎的常见体征，可能随着病情的恶化而加重腹式呼吸减弱或消失腹膜炎患者可能会出现腹式呼吸的减弱甚至消失腹部压痛患者会出现腹部压痛，尤其在原发病灶所在的部位最为明显腹肌紧张腹肌紧张是腹膜炎的典型体征之一，其程度因病因和患者的全身状况而异。

局部表现 肠梗阻由于肠壁增生和肠管狭窄，可能导致肠道不通畅，出现肠梗阻症状 结核穿孔部分患者在结核病变部位可能发生穿孔，引起急性腹膜炎等表现 腹部粘连结核病可引起腹部粘连，进一步导致肠梗阻 腹部揉面感这是结核性腹膜炎的一种典型腹部体征，表现为腹部柔软但触诊时有揉面样的感觉。

治疗原则早期手术治疗及时去除病因，如修补穿孔清除坏死组织等抗感染治疗联合应用广谱抗生素或多种抗生素，以控制感染支持疗法包括输液胃肠减压输血等，以维持患者生命体征稳定注意事项在未明确诊断之前，不宜应用镇痛剂，以免掩盖病情腹膜炎病情严重，需及时就医，以免延误治疗。

反跳痛 定义当医师用手触诊腹部并突然放手时，患者感到腹痛骤然加重的现象意义反跳痛是腹膜炎的重要体征之一，提示腹膜受到严重刺激总结腹膜炎三联征是诊断腹膜炎时腹部检查出现的三个重要特征，包括腹部压痛腹壁肌肉痉挛和反跳痛这些体征对于判断腹膜炎的存在程度及范围具有重要意义。

腹部肌肉紧张呈板状腹当按压腹部时，腹部肌肉会变得紧张，感觉像是硬板一样，这是腹膜受到刺激后的典型反应伴有明显的反跳痛在按压腹部后迅速松开手时，患者会感到明显的疼痛加重，这被称为反跳痛，是急性腹膜炎的重要体征之一以上症状的出现通常提示患者可能患有急性腹膜炎，需要及时就医进行诊断。

必须排除腹腔内存在原发感染病灶的可能性基础疾病病人患有肝硬化肾炎肾病综合征等可能增加自发性腹膜炎风险的基础疾病女性病人特殊情况女性病人若伴有妇科生殖系统感染，也是诊断时需考虑的因素体征比较自发性腹膜炎的腹部压痛肌紧张情况通常较继发性腹膜炎体征轻细菌学检查腹腔穿刺抽取。

急性化脓性腹膜炎的典型症状和体征包括1 剧烈腹痛 持续性剧烈腹痛，深呼吸咳嗽或改变体位时疼痛加剧 疼痛起初局限于原发病灶处，后逐渐扩展到整个腹部2 恶心呕吐 恶心和呕吐症状常见，初时可能较为轻微 随着病情进展，恶心和呕吐的症状可能加重3 全身中毒表现 高热寒战脉搏加快呼吸。

反跳痛在腹壁受到突然释放的压力时，患者会出现剧烈的疼痛，这被称为反跳痛反跳痛的存在通常意味着腹膜炎症已经较为严重肌紧张由于腹膜受到刺激，腹壁肌肉会出现紧张状态，表现为腹壁硬邦邦的，触摸时感觉肌肉紧绷这是腹膜炎三联征中的另一个重要体征腹膜炎三联征多见于腹腔感染，如肝脏破裂导致的胆汁流入腹腔消化道穿。

若肠蠕动变化导致肠鸣音减弱或消失，需通过症状分析影像学检查和必要时剖腹探查确诊急性胰腺炎可能有腹膜刺激症状，但非感染引起血清或尿淀粉酶水平升高对诊断有重要意义，腹腔穿刺液中淀粉酶值测定有助于确诊腹腔内或腹膜后积血腹痛和腹胀为主要临床表现，但通常缺少典型的腹膜炎体征腹部X线。

反跳痛的定义反跳痛是指在外力撤离腹壁时，由于腹壁回弹，引起腹内脏器与腹膜的相对滑动，进而刺激腹膜而引起的疼痛反跳痛的意义反跳痛的出现说明炎症已经侵犯到壁层腹膜，标志着腹膜炎的程度已经比较重它是评估腹膜炎病情严重程度的重要指标不同类型的腹膜炎共有体征无论是感染性急性腹膜炎。

答案E 答案E腹膜刺激征包括腹部压痛反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，其他选项在发生腹膜炎时可存在，但不能作为腹膜炎的诊断根据。

答案D 腹部压痛反跳痛腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征，尤以原发病灶处最明显。

答案D 分析老年人因年龄大，身体各项机能下降，所以腹膜炎的表现不典型，常表现为腹胀，肠鸣音消失，故选D。

SIRS，需紧急处理总结原发性腹膜炎以全腹弥漫性剧痛为特征，继发性腹膜炎则表现为从局部到全腹的进行性疼痛，且原发病灶处疼痛最显著两者均伴随消化道症状及全身中毒表现，但继发性腹膜炎的体征更提示病情危重，需结合病史体检及影像学检查综合判断。