《伤寒论》有云：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”脾胃出问题，最常见的就是“痛”，但同样是胃痛，有的吃点热的就缓解，有的饿了才发作——中医用“虚则建中，寒则理中”一句话点透核心：前者是“脾胃虚劳”，需补养；后者是“脾胃虚寒”，需散寒。若分不清“虚”和“寒”，吃再多胃药也难除根，反而可能加重不适。

一、寒则理中：脾胃虚寒的痛，是“冷锅”遇凉更僵

脾胃虚寒的核心是“寒”，就像一口没生火的“冷锅”——锅里本就冰凉，再倒进凉水（吃凉食、受风寒），锅就会“收缩僵硬”，反映在身体上就是胃痛、痉挛。中医讲“寒则收引”，寒气会让脾胃的经络、肌肉收缩，就像拧毛巾一样把气血“拧住”，痛也会从隐隐作痛慢慢加重，直到嘴唇发白、发暗（气血不通的信号）。

要判断是不是脾胃虚寒，看3个“喜恶”就够：

1. 喜温：用热水袋捂肚子、喝热水后，胃痛会明显缓解；反之，吃冰饮、凉菜，或吹冷风，痛会立刻加重；

2. 喜按：胃痛时按住肚子，会觉得舒服（不像胃热痛，按了更痛），因为按压能帮脾胃“对抗寒气”；

3. 恶凉饮：平时不爱喝水，或只喝热水，喝常温的水都觉得胃里发沉——这是脾胃在“求救”，需要“暖意”驱散寒气。

调理核心：散寒温胃，给“冷锅”生火

- 中医思路：用“理中汤”，以干姜为核心——干姜就像“柴火”，能直接点燃脾胃的“寒气”，搭配党参、白术、甘草，既散寒又补脾胃正气，对症的话，吃后半小时内胃痛就能缓解；

- 日常方法：

1. 食疗：生姜红枣茶（生姜3片+红枣5颗煮10分钟），生姜散寒，红枣补气血，帮脾胃“暖起来”；避免吃生冷食物（冰水果、沙拉、冰镇饮料），别给“冷锅”添凉；

2. 穴位：按揉“中脘穴”（肚脐上4寸），每天用手掌搓热后按5分钟，温通脾胃经络，比吃药更温和；

3. 应急：胃痛发作时，喝半碗热粥（小米粥、大米粥均可），粥的温性和黏性能“裹住”寒气，快速缓解痉挛。

二、虚则建中：脾胃虚劳的痛，是“空锅”缺“燃料”

脾胃虚劳的核心是“虚”，不是“寒”——就像一口没放米的“空锅”，哪怕生了火，也煮不出东西，反而会“烧得锅干”。这里的“虚”，是脾胃功能长期不足，气血生化无源，中医讲“脾主运化，为气血生化之源”，脾胃虚劳了，就像工厂“缺原料”，生产不出足够的“能量”（气血），胃失去滋养，就会隐隐作痛。

这种痛和虚寒痛完全不同，特点很明显：

1. 饿则痛：空腹时胃痛加重（比如早上没吃饭、下午两三点），吃点东西后会缓解——因为食物能暂时“填补”胃的空虚，给脾胃“临时燃料”；

2. 痛无定时：不像虚寒痛“吃凉就发”，虚劳痛没有固定诱因，可能累了痛、情绪差了痛，还伴乏力、心悸（气血不足，心神失养）；

3. 伴反酸烧心：脾胃虚劳，运化无力，胃气容易上逆，出现反酸、烧心，这是“胃里没东西可消化，转而‘空转’刺激黏膜”。

调理核心：补养脾胃，给“空锅”添“燃料”

- 中医思路：用“小建中汤”，以饴糖（麦芽糖）为核心——饴糖味甜，中医讲“甘甜入脾”，就像给“空锅”加“甜燃料”，既能补脾胃气血，又能滋养胃黏膜；搭配桂枝汤加倍白芍，调和营卫，让气血能持续滋养脾胃；若买不到饴糖，可用大剂量麦芽代替（麦芽能健脾，还能模拟饴糖的甜味）；

- 日常方法：

1. 食疗：麦芽糖泡水（每天1-2勺，温水冲），或用麦芽糖煮小米粥，温和补脾胃，不刺激胃黏膜；也可以吃山药、南瓜，这些食材“养而不腻”，帮脾胃慢慢攒气血；

2. 饮食规律：别饿肚子，也别吃太饱——每餐七八分饱，定时定量，给脾胃“稳定的工作节奏”，避免“空锅烧干”或“满锅溢出来”；

3. 穴位：按揉“足三里穴”（膝盖下3指，胫骨外侧），每天按5分钟，这是“脾胃的保健穴”，能帮脾胃“恢复运化功能”，比吃补药更持久。

三、辨证小技巧：1分钟分清“虚寒痛”和“虚劳痛”

不用记复杂理论，记住2个关键区别，就能快速判断：

1. 看诱发与缓解：脾胃虚寒痛多在吃凉食、吹冷风后发作，喝热水、捂肚子能缓解；脾胃虚劳痛则在饿肚子、劳累或情绪差时出现，吃点东西就能减轻。

2. 看伴随症状：脾胃虚寒常伴怕冷、不爱喝水、舌苔白腻；脾胃虚劳则多有乏力、心悸、反酸，舌苔偏薄白。

简单说：“遇凉痛、喜温按”是虚寒，用理中汤；“饿时痛、吃了缓”是虚劳，用小建中汤——别搞反，不然虚寒痛用小建中汤（偏甜，可能助湿），虚劳痛用理中汤（偏热，可能伤阴），都会加重不适。

四、日常养护：比吃药更重要的“脾胃护养法”

不管是虚寒还是虚劳，脾胃调理的关键是“少作”多养：

1. 饮食“温软淡”：多吃温性、软烂、清淡的食物（粥、烂面条、蒸菜），少吃辛辣、油腻、过甜的食物——这些会刺激胃黏膜，加重脾胃负担；

2. 别“过度消耗”：避免熬夜（熬夜耗气血，脾胃没能量修复）、过度劳累（累则耗气，脾胃运化更弱），给脾胃“休息时间”；

3. 情绪“稳”：中医讲“思虑伤脾”，想太多、压力大，会让脾胃“气滞”，哪怕吃对药，也难见效——每天花10分钟静坐，让情绪平稳，脾胃才能“安心工作”。

“虚则建中，寒则理中”是古人留下的脾胃调理智慧，核心不是“记方子”，而是“懂辨证”——同样是胃痛，分清是“寒”还是“虚”，才能对症调理。文中提到的中药及方剂，需在专业中医师指导下使用，每个人的脾胃情况不同，比如虚寒可能兼虚劳、虚劳可能兼轻微寒，用药需“一人一方”，切勿自行抓药服用。

脾胃是“后天之本”，养好了脾胃，气血才足，身体才壮——别等痛到受不了才调理，日常多注意“温养”，比吃再多药都管用。