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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我是不是肾出问题了？”

门诊刚开，一位40多岁的男士急匆匆走进来，手里还拿着一张尿常规报告。报告上有一项“尿蛋白”显示“+”，他吓坏了，觉得自己是不是得了肾病。

医生仔细看了看其他项目，发现大部分指标都在正常范围，便安抚他：“别急，尿常规里这几项才是关键，只要它们合格，肾一般就没大问题。”

这位男士一脸疑惑：“啊？不是说一有尿蛋白就说明肾不好吗？”

这其实是很多人的误区。尿常规报告长达几十项，真正能反映肾脏健康的，其实就那么几个关键指标。

今天，我们就来聊聊：尿常规检查中，哪5项合格，就说明你的肾基本没大碍。

一、尿蛋白：不是有“+”就出事

很多人对“尿蛋白”特别敏感，一看到“+”就开始怀疑自己得了肾炎、肾衰竭。

但其实，尿里偶尔出现微量蛋白，并不一定是肾病。

比如剧烈运动、发烧、情绪过于紧张、甚至熬夜过久，都可能让肾小球“短暂漏检”，排出少量蛋白。

真正值得警惕的，是蛋白持续阳性，且伴随其他异常。如果连续三次出现蛋白“++”以上，那才需要进一步检查，比如尿微量白蛋白、肾功能、肾脏彩超等。

二、尿隐血：要看的是“真假”

“尿里有血”，听起来就很吓人。但尿常规里的“尿隐血”，其实只是检测血红蛋白或肌红蛋白的存在。

有些人一查就“+++”，马上觉得自己是不是得了肾癌。

其实，尿隐血阳性不等于尿血，一定要结合显微镜下红细胞数量判断。

如果尿液看起来清澈无色，但报告上写着“隐血+”，医生通常会建议做一个镜检，看红细胞有没有超过正常范围（每高倍视野<3个）。

真正需要担心的，是持续性隐血+红细胞畸形，才可能是肾脏疾病的信号。

三、尿比重：肾脏的“浓缩能力”体检

尿比重，是衡量肾脏调节水分和电解质能力的一项指标。

正常人的尿比重在1.003~1.030之间，这个数值可以随着饮水量、出汗等变化而波动。

如果你喝了很多水，尿比重偏低，是正常现象；但如果长期尿比重都很低（<1.005），就要警惕肾小管功能下降，可能是慢性肾小管间质病变的早期信号。

而一个健康的肾，能根据身体需要灵活调节尿比重，这才是关键。

四、尿糖：糖尿病之外，也要看肾脏

尿里出现糖，很多人第一反应是：“是不是得糖尿病了？”

没错，高血糖时，肾小管无法全部重吸收葡萄糖，就会出现尿糖。

但还有一种情况，血糖正常，尿糖却阳性，这可能是肾性糖尿，也就是肾小管重吸收功能下降。

如果你不是糖尿病患者，却尿糖持续阳性，建议进一步查肾功能。

五、尿沉渣：肾病的“显微镜线索”

尿沉渣检查，类似于尿常规的“放大镜”，能直接看到尿液里的细胞、管型、结晶等。

如果尿沉渣报告中出现大量红细胞、白细胞、上皮细胞，或者“红细胞管型”、“颗粒管型”等异常，就说明肾脏可能已经受损。

而一个健康的肾，尿沉渣中不会出现这些病理性“痕迹”。

要想真正判断肾脏状态，尿沉渣检查不可缺。

为什么说这5项合格，肾脏基本没大碍？

肾脏是个“沉默器官”，它出问题时通常没有明显症状。

但它有一套完整的“泄密系统”——尿液。

尿常规这5项，看似简单，实则涵盖了肾小球、肾小管、浓缩稀释功能等多个维度的健康状况。

如果你的：

尿蛋白是阴性或仅偶尔“±”

尿隐血为阴性或镜检正常

尿比重可以随饮水变化正常波动

尿糖为阴性

尿沉渣无病理性成分

那么恭喜你，肾脏功能基本正常，不太可能有大问题。

那为什么还有人肾衰时，尿常规没问题？

确实，尿常规虽然方便，但也有“盲区”。

比如一些慢性肾病早期，尿常规可能完全正常，但血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）已经开始下降。

这时候，需要做的就是联合肾功能检查，尤其是eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比等项目，能更早发现肾脏问题。

此外，长期有高血压、糖尿病、痛风、肥胖等慢病人群，也要定期查肾功能，即使尿常规看起来没问题。

如何保护肾脏？这3点请记牢

1. 控制好基础病

高血压、糖尿病是伤肾“元凶”。控制不好，肾脏就是“替罪羊”。

2. 不乱吃药

止痛药、减肥药、保健品、甚至一些中药，长期乱吃都可能损害肾脏。

3. 多喝水，但别瞎喝

适量饮水有助排毒，但并不是越多越好。尤其是肾功能下降的人，水喝多了反而可能引发水中毒。

写在最后

肾病不是一下子就来的，而是悄无声息地发展。

尿常规，是最简单、最便宜的肾脏“预警器”。

只要你能看懂这5项，定期检查，很多肾病都能早发现、早干预。

别等到浮肿、尿少、血肌酐飙升才后悔莫及。

肾脏好不好，你的尿液最知道。

参考文献：

国家卫生健康委员会《慢性肾脏病防治指南》

中华医学会肾脏病学分会《尿液检查临床应用共识（2021版）》

北京大学第一医院肾内科主任医师王海燕教授公开讲座内容