在临床中，很多患者拿着化验单问我 “肾三个加号” 严不严重，首先要明确的是，“三个加号” 不是一个具体疾病，而是化验单上的定性指标，最常见的是尿蛋白三个加号（+++），偶尔也会是尿潜血三个加号，这两种情况的严重程度和处理方式完全不同，不能一概而论。

先说说最常见的尿蛋白三个加号。这个指标主要反映肾脏滤过功能出了问题，正常情况下肾脏像筛子，只会让小分子废物排出，不会让蛋白质漏到尿液里。一旦出现 “+++”，说明滤过膜的损伤已经比较明显，但这不代表病情就到了无法控制的地步。我遇到过不少患者，查出尿蛋白三个加号后，通过规范用药、调整生活习惯（比如控制盐的摄入，每天不超过 5 克；避免劳累；按时吃降压药，很多降压药能保护肾脏），半个月到一个月复查时，加号就减少到了一个甚至转阴。

如果不管不顾，持续的高蛋白尿会慢慢损伤肾单位，时间长了会导致肾功能下降，所以关键是及时找医生查清楚原因（比如是慢性肾炎、糖尿病肾病还是高血压肾损害），不同病因的治疗方向差异很大。

再说说容易被混淆的尿潜血三个加号。很多人看到这个指标就以为是肾脏出血，其实不一定。尿潜血阳性可能是红细胞破裂释放出的血红蛋白导致的，也可能是泌尿系统其他部位的问题（比如尿路感染、尿路结石），甚至女性生理期污染都可能出现假阳性。我经常会让这类患者再查一个 “尿沉渣镜检”，看看里面到底有多少完整的红细胞：如果红细胞数量正常，单纯尿潜血三个加号通常不用太紧张，定期复查就行；但如果红细胞数量也超标，就要进一步排查是不是肾小球源性的问题（比如 IgA 肾病），这种情况就需要更积极的干预。

最后要提醒大家，不管是哪种 “三个加号”，都不要自己上网查资料对号入座，更不要随便吃偏方。医学判断需要结合你的症状、病史、其他检查结果（比如血肌酐、肾功能、肾脏 B 超）综合分析，我见过不少患者因为延误治疗，把原本能控制的病情拖得更复杂。记住，拿到化验单后第一时间找肾内科医生，让专业的人帮你制定方案，这才是最稳妥的做法。