经常有患者询问，牙龈上长了一个肿包，是上火了吗，吃药也不管用，怎么办？牙龈上长包，上火不背锅哟！

牙龈上长脓包，主要有几个方面原因：

1.牙髓原因。大部分由龋病引起，龋病严重后引起牙髓发炎，牙髓发炎久拖不治引起炎症向根尖部分发展，导致根尖周炎症。这时可出现牙龈肿胀、牙齿感觉变高、咬东西时疼痛等急性期症状，待急性期过后，脓液可穿透骨壁和软组织到牙龈表面形成脓包。

2.牙周原因。牙周炎中晚期牙龈也会长脓包，但牙齿未必有龋坏，牙髓活力正常。牙周脓肿一般为急性过程，在患牙的唇侧或舌侧牙龈处形成靠近龈缘的椭圆形或半球形肿胀，一般局限于牙周袋壁。牙龈红肿，后期脓肿形成，挤压牙龈脓液会从袋口流出或自行破溃。若不及时解决，炎症会逆行性感染牙髓（牙神经），进而导致牙周牙髓联合病变，也可能引起间隙感染，影响生命健康。

3.实质性增生。比如牙龈瘤，是机械刺激及慢性炎症形成的增生物，没有肿瘤特有的结构，故非真性肿瘤。

（1）肉芽肿型/血管型牙龈瘤：表面呈红色或粉红色，质地较软，易出血。妊娠性龈瘤属于血管型龈瘤，妊娠分娩后多可消退。

（2）纤维性牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，表面光滑，质地结实，颜色与正常牙龈颜色无大差别，不易出血。

（3）巨细胞型牙龈瘤：表面呈暗红色，前牙区多见，发生于牙间区时肿物为沙漏状。

牙龈瘤易被咬伤而发生溃疡，严重时可导致感染。牙龈瘤变大后也可导致牙齿松动、移位。牙龈瘤通过手术是可以完全治愈的。建议如果患有牙龈瘤，要及时到医院就诊，避免病情恶化。

牙龈起脓包要如何治疗？

吃消炎药治标不治本，还会随着身体抵抗力下降时不断复发。牙龈起脓包，建议及时去医院就诊，若是牙髓问题，可行根管治疗术；若是牙周问题，可做牙周治疗；若是牙周牙髓联合病引起的脓包，则需要根管治疗术和牙周治疗一起实施；若是牙龈瘤问题，除非妊娠期，其他牙龈瘤需及时行牙龈瘤切除。（主治医师 赵花珍）