在夜深人静的夜晚，你的耳内是否听到一直响的“嗡嗡声”。但奇怪的是，你仔细听周围，其实什么声音都没有。这种体验，就是耳鸣 。

耳鸣是一种非常常见的现象 。全球差不多每十个人里就有一两个正在经历各种形式的耳鸣 。现代医学将耳鸣定义为“无外部声源下的听觉感知”，可能是耳蜗毛细胞损伤、听觉神经异常放电或大脑听觉皮层功能紊乱所致。就像收音机没信号了，却还在滋啦滋啦响一样，我们的听觉系统也在某些环节出现了“信号解码错误”。在现代医学试图用声掩蔽或药物治疗这一症状时，中医早已用充满哲学的视角，将耳鸣视为身体在“敲警钟”，告诉你气血是否顺畅，五脏六腑是否安分守己 。

中医认识耳鸣：

脏腑失调是根本

中医认为，耳并非一个孤立的器官，《黄帝内经》里早就说了：“耳者，宗脉之所聚也。”说白了，耳朵就像个交通枢纽，五脏六腑都要通过十二经脉在这儿“打卡”。要是哪条线路堵了，耳朵里就会响起警报 。所以耳鸣有时候并不是坏事儿，它是肾、肝、脾等脏腑在和我们沟通 。

中医认为“肾开窍于耳”，肾精如同给听觉系统供电的蓄电池 。熬夜刷剧 、加班写PPT等过度劳累的行为都会消耗肾精，等于过度消耗了“电量”，耳朵就开始“低电量报警”，这类耳鸣声如蝉鸣，常伴有腰膝酸软、记忆力下降 。

现代人压力大、情绪紧张，被老板狂怼、辅导孩子作业崩溃，怒气冲天，肝火会噌噌往上窜，这类耳鸣突然发作，声如潮涌或风雷声，常伴有口苦、头痛、失眠等症状 。

脾是气血的“后厨”。如果减肥只吃沙拉续命，后厨断粮，气血无法上达耳窍，耳朵开始“咕咕叫”，这类耳鸣声细如丝，时断时续。此外，有些人却截然相反，偏爱高糖高脂的饮食、热衷烧烤撸串 、饮酒无度，长此以往，体内易滋生“痰湿”，甚至痰郁日久化火，痰火上升，阻塞耳窍，此类耳鸣常伴有耳内闷胀感，甚至时常感到头重、胸闷。

辨证论治：

中医的治疗建议

若耳鸣已然发生，中医治疗耳鸣的核心在于“辨证论治”，通过四诊合参，仔细辨别患者的耳鸣声音特点、伴随症状、舌象脉象等，从而判断其属于何种证型，然后对证下药 。

内治法

中药调理，治其根本。内服中药是治疗耳鸣的主要手段，它能从根本上把身体里那些闹别扭的脏腑给调顺了。比如说，若你是因为肾精不够用导致的耳鸣，那治疗就是补益肾精，让它重新焕发活力，就像给手机充电一样，得有个“充电宝”才行，常用的方子就是耳聋左慈丸加减。若你经常怕冷手脚冰凉，那可能就是肾阳虚了，这时候就得用金匮肾气丸来暖暖身子。若你的耳鸣是因为肝火太旺，那治疗就得像“灭火器”一样把火给灭了，常用的方子是龙胆泻肝汤加减。若你是因为脾虚湿气重导致的耳鸣，那治疗就得像“除湿器 ”一样把湿气给排出去，常用的方子是半夏白术天麻汤加减。若你是因为痰火堵住了导致的耳鸣，那治疗就得把火和痰都清掉，常用的方子是温胆汤加减。需特别注意的是，中药应在专业中医师的指导下服用，切勿自行抓药，以免药不对症，延误病情。

外治法

直达病所，多管齐下。外治法是内治法的重要补充，它能直接作用于局部，是内治法的好帮手。就拿针灸来说，这是外治法中最核心、最有效的手段。通过针刺特定穴位，能把经络疏通，气血调理得服服帖帖。常用的主穴像耳门、听宫、听会、翳风，这些都是耳朵周围的穴位，配合刺激这些穴位，有些耳鸣的症状立马就能得到缓解，还能让全身的气血循环变得更好。

再给大家推荐一个简单又好用的自我按摩方法，叫鸣天鼓。具体做法是：用双手掌心盖住耳朵，手指相对放在后脑勺上，食指压在中指上，然后食指滑下弹击后脑勺（风池穴附近），耳朵里就能听到像打鼓一样的声音，每次弹击20~30下，每天可以多做几次。这个方法能有效刺激耳部气血运行，只要每天坚持，不仅能缓解耳鸣，还能达到聪耳明目的效果。

防胜于治：

耳鸣的中医预防之道

中医强调“三分治，七分养”，对耳鸣患者来说，日常养护比药物治疗更重要。以下是从生活方式入手的建议。

1.调畅情志：情绪管理是预防耳鸣的关键。可通过冥想、深呼吸等方式释放压力，保持心情平和，避免焦虑愤怒，心情放松时耳鸣会减轻。

2.作息规律：避免熬夜，子时胆经当令、丑时肝经当令，良好睡眠助肝胆之气疏泄和肾精修复，缓解耳鸣。

3.饮食规律：饮食宜清淡均衡，避免暴饮暴食和肥甘厚味，减少咖啡、浓茶、酒精等饮品摄入，以防助湿生痰。

4.适度运动：适当进行太极拳、八段锦等温和运动，使气血流通、阳气生发，助清阳之气上达头面、濡养耳窍，利于耳鸣康复。

耳鸣是身体的善意提醒，提示听觉或相关系统可能有状况。因此，面对耳鸣，不应简单视为小毛病，更不应盲目相信偏方或“特效药”。明智做法是先调整生活方式，践行预防之道，再配合中医整体调理，多数人能消除耳鸣，让身体重归宁静和谐。

本文作者为上海中医药大学附属曙光医院

耳鼻咽喉科副主任医师滕磊