你是否也有过这样的经历：咳嗽断断续续持续了一个月、两个月，吃了止咳药、消炎药都不见好转，甚至影响到睡眠和日常工作？

很多人都觉得咳嗽只是感冒没有完全好造成的，忍忍就过去了，却不知长期咳嗽背后可能藏着远超感冒的健康隐患。

今天，我们就来揭开导致长期咳嗽的“真相”，帮你避开健康误区。

先明确：超过这个时间，就是“长期咳嗽”

医学上明确界定，持续超过8周（约2个月）的咳嗽即为慢性咳嗽。不同于感冒引起的短期咳嗽，慢性咳嗽往往不是单一因素导致的，盲目止咳可能会掩盖真实病因，延误治疗。

如有长期咳嗽：先查呼吸系统

这是慢性咳嗽最常见的病因来源，以下4种疾病需重点警惕：

咳嗽变异性哮喘：典型表现为“干咳为主，夜间或凌晨加重”，接触冷空气、花粉等刺激后会突然发作，有些人可能没有气喘、胸闷症状，因此容易被误诊为普通支气管炎。所以我们需结合肺功能检查和支气管激发试验来明确诊断。鼻后滴漏综合征：喉咙总感觉有“痰粘在上面”，忍不住反复清嗓子，咳嗽多为白色粘液痰。常见于鼻炎、鼻窦炎患者，这是因为鼻腔分泌物可能会倒流刺激咽喉，引发持续咳嗽。可通过鼻窦CT和过敏原筛查确诊。胃食管反流：咳嗽常在饭后、平躺时加重，可能伴随反酸、烧心、胸骨后不适。这是因为胃酸反流至咽喉，从而刺激呼吸道引发咳嗽，部分人甚至没有明显反酸症状，仅以咳嗽为主要表现。支气管扩张：常伴随咳大量脓痰、咯血，胸部高分辨率CT（HRCT）可见支气管扩张和黏液嵌塞。慢性阻塞性肺疾病：就是平时我们说的慢阻肺，多见于长期吸烟人群，伴随气短、胸闷，肺功能检查显示FEV1/FVC<70%及FEV1＜80%。肺癌：中老年人群需警惕，可能伴随咯血、体重下降，胸部CT和支气管镜活检是主要的诊断手段。别忽略这些隐藏病因

除了呼吸系统，以下两类情况也可能导致长期咳嗽，容易被忽视：

心脏问题（如心力衰竭）：咳嗽多为白色泡沫痰，平躺时症状加重，坐起后会缓解，部分人可能伴随下肢水肿、气短。这是因为心脏功能下降后会导致肺部淤血，从而刺激呼吸道引发咳嗽，多见于中老年人或有基础心脏病史者。药物副作用：部分降压药（如血管紧张素转换酶抑制剂，名称中常含“普利”二字）易引发刺激性干咳，如贝那普利、卡托普利等。若服用此类药物后出现长期咳嗽，可查看药盒并咨询医生是否需要调整用药 。

实用指南：长期咳嗽，你该这样做

不要盲目吃药硬扛，以下是正确的处理方式：

1. 立即停止自行用药：尤其是不要滥用抗生素（仅对细菌感染有效，对哮喘、反流等引起的咳嗽无效），避免耐药性和药物副作用。世界卫生组织（WHO）指出，全球64%的人错用抗生素治疗感冒，这可能导致严重后果。

2. 认真记录：详细记录咳嗽的时间（如夜间、饭后）、性质（干咳/有痰、痰的颜色）、诱发因素（如接触油烟、受凉、情绪激动），这些信息可以帮助医生诊断提供关键线索。

3. 及时就医，选对科室：

呼吸内科：首选科室，排查哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病。耳鼻喉科：若伴随鼻塞、流涕、清嗓子，可能是鼻后滴漏综合征。消化科：若有反酸、烧心，需排查胃食管反流。心内科：若伴随胸闷、下肢水肿，可能是心衰引起的咳嗽。

总之，长期咳嗽绝非“小毛病”，它可能是身体发出的健康警报，切忌拖延或自行判断用药。如果你的咳嗽已经持续超过8周，一定要重视起来，及时就医查明病因。

参考资料：

1. 中华医学会, 等. 中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(8): 793-812.