萎缩性胃炎是困扰千万人的 “慢性胃病杀手”，不仅会引发胃痛、反酸、消化不良等不适，长期放任还可能增加黏膜病变风险。但很多人一犯病就跟风买胃药，要么吃了没效果，要么越吃症状越重 —— 其实对付这种胃病，根本没有 “万能神药”，关键是 “对症下猛药”：要看有没有幽门螺杆菌（Hp）感染、胃黏膜损伤程度，以及是反酸为主还是腹胀突出，才能选对药。今天就给大家整理 12 种临床公认有效的萎缩性胃炎用药，每种都标清适用场景，尤其第 1 种，很多虚寒体质患者常吃错，白花钱还耽误病情。

1. 温胃降逆颗粒：虚寒型胃炎的 “暖胃神器”

很多人胃痛时总觉得胃里 “发凉”，吃点凉食、吹点冷风就加重，还伴有反酸、恶心，这多半是 “脾胃虚寒” 型萎缩性胃炎，这类情况就适合用温胃降逆颗粒。

从中医角度看，它以肉桂、延胡索、高良姜为核心成分，像给胃里放了个 “小暖炉”，既能温煦脾胃、理顺胃气，还能改善胃黏膜的血液流通，帮受损黏膜慢慢修复。《中国慢性胃炎诊疗指南（2022 年，上海）》明确，中成药需辨证使用，这款药正是虚寒型萎缩性胃炎的辅助优选，临床数据显示，连续用 1-2 个月，能让这类患者的胃痛频率减少 30%-40%，反酸症状也会明显减轻。

不过要注意，要是你平时总口干舌燥、手心脚心发热，属于 “阴虚火旺” 体质，就别用了，否则会像 “火上浇油”，加重不适；另外得和 “胃热型” 胃炎用药区分开，比如胃热患者常口苦、口臭，用这款药反而不对症。

2. 奥美拉唑：反酸烧心的 “止酸开关”

一吃辣、一弯腰就反酸，甚至夜里躺着反酸到喉咙口，烧得火辣辣的 —— 这类以 “胃酸过多” 为主要症状的萎缩性胃炎患者，首选药就是奥美拉唑。

它的作用很直接：通过 “关掉” 胃壁细胞里分泌胃酸的 “小水泵”（医学上叫质子泵），从源头减少胃酸生成，给受损的胃黏膜 “减负”。要是还合并了胃食管反流（比如反酸时伴胸骨后痛），用它效果更明显。《中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2023 年）》明确，它是萎缩性胃炎伴胃酸相关症状的一线用药，短期吃 4-8 周，80% 以上患者的反酸、烧心能缓解。

但要注意，连续吃超过 6 个月，最好去查下胃泌素水平，避免过度抑酸打乱胃内环境；有骨质疏松的人吃的时候，记得同步补钙，防止钙吸收受影响。

3. 硫糖铝混悬液：胃黏膜的 “创可贴”

如果胃镜检查发现胃黏膜有糜烂、甚至小溃疡，就像胃壁上破了 “小伤口”，这时硫糖铝混悬液就能派上用场 —— 它是胃黏膜的 “专属创可贴”。

口服后，它会在胃黏膜受损处形成一层透明的保护膜，把胃酸、胃蛋白酶和破损黏膜隔离开，同时还能刺激身体释放 “修复因子”（比如表皮生长因子），帮伤口快点长好。《中华消化杂志》2022 年发布的《胃黏膜保护剂临床应用共识》指出，用它 4 周，萎缩性胃炎患者的黏膜糜烂愈合率能达到 65%-70%。

服用时有个关键：得在餐前 1 小时吃，让药物有时间在胃壁 “贴牢”；要是同时吃奥美拉唑这类抑酸药，得间隔 30 分钟以上，不然会影响药效；肾功能不好的人要慎用，避免药物成分在体内堆积。

4. 枸橼酸铋钾胶囊：Hp 感染的 “辅助战士”

萎缩性胃炎患者里，超过 60% 都有幽门螺杆菌（Hp）感染，而清除 Hp 是延缓黏膜萎缩、降低病变风险的关键 —— 这时候就需要枸橼酸铋钾胶囊，它是 Hp 根除 “四联疗法” 里的重要成员。

它有两个作用：一是在胃黏膜表面形成一层 “铋膜”，加强保护；二是能增强阿莫西林等抗生素的杀菌效果，让 Hp 更易被清除。《中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2023 年）》推荐，四联疗法（2 种抗生素 + 1 种抑酸药 + 1 种铋剂）里加它，Hp 根除率能提高到 85% 以上。

吃的时候别慌：服药期间大便会变成黑色，这是药物正常反应，停药后就会恢复；但肾功能不好的人要慎用，避免铋剂损伤肾脏；而且必须和其他药物联用，单独吃没用，还可能让 Hp 产生耐药性。

5. 阿莫西林胶囊：杀 Hp 的 “主力抗生素”

既然提到 Hp 根除，就不能少了阿莫西林胶囊 —— 它是青霉素类抗生素，也是四联疗法里的 “主力杀菌药”，专门对付 Hp。

它的杀菌原理很明确：通过破坏 Hp 的细胞壁，让细菌没法存活。《中国慢性胃炎诊疗指南》强调，Hp 阳性的萎缩性胃炎必须做根除治疗，阿莫西林因为杀菌效果强、耐药率低，是首选抗生素之一，只要患者不对青霉素过敏，联用其他药物后，Hp 根除率能达到 85%-90%。

但注意事项很关键：青霉素过敏者绝对不能用，否则可能引发过敏性休克；用药期间必须禁酒，酒精和阿莫西林会发生反应，导致恶心、呕吐甚至休克；而且一定要按疗程吃，别吃几天就停，不然 Hp 没杀干净，还会产生耐药性。

6. 瑞巴派特片：黏膜萎缩的 “修复能手”

如果萎缩性胃炎已经出现黏膜萎缩，甚至伴有肠上皮化生（这是癌前病变的早期信号），就需要瑞巴派特片 —— 它是专门修复胃黏膜的 “能手”。

它的作用很全面：既能直接促进黏膜细胞增殖，让萎缩的黏膜 “长回来”，还能增加黏液分泌，加强黏膜屏障，同时还能清除胃里的自由基，减轻炎症反应。日本《慢性胃炎诊疗指南（2021）》把它列为 “改善黏膜萎缩的推荐用药”，国内研究也显示，连续吃 6 个月，能让 40% 左右患者的黏膜萎缩程度减轻。

服用时要有耐心：它需要长期吃 3-6 个月才能看到黏膜修复效果，别吃 1 个月没效果就停；少数人可能会出现腹泻、皮疹，一般停药后就能缓解，要是反应严重，及时跟医生说。

7. 替普瑞酮胶囊：黏膜屏障的 “加固剂”

除了瑞巴派特，替普瑞酮胶囊也是修复胃黏膜的好选择，尤其适合黏膜萎缩较重、屏障功能差的患者 —— 它像 “加固剂” 一样，帮胃黏膜把 “防线” 筑得更牢。

它的核心作用是促进胃黏膜里糖蛋白的合成 —— 糖蛋白是黏膜屏障的重要组成部分，糖蛋白多了，黏膜抵抗胃酸、细菌的能力就强了。国内多中心研究显示，连续吃 3 个月，能让近一半患者的黏膜萎缩程度减轻，而且对胃黏膜糜烂也有修复作用。

吃的时候有小技巧：少数人吃了会有点腹胀，建议饭后吃，能缓解不适；它和瑞巴派特作用互补，具体选哪种，要医生根据黏膜损伤情况判断，别自己换着吃。

8. 莫沙必利片：腹胀嗳气的 “动力泵”

很多萎缩性胃炎患者吃完饭后总觉得肚子胀，半天不消化，还老嗳气 —— 这是胃动力不足的表现，这时莫沙必利片就能帮上忙，它是促进胃肠动力的 “小水泵”。

它的作用机制很精准：通过激活胃肠道平滑肌上的 “5-HT4 受体”，让胃和肠道蠕动加快，帮食物更快排空，缓解腹胀、嗳气、餐后饱胀这些症状。《功能性消化不良中西医结合诊疗共识（2023）》推荐，对萎缩性胃炎合并动力障碍的患者，用它能让腹胀缓解率达到 70%，而且比旧款促动力药更安全，没有明显心脏副作用。

服用时间要记准：最好在餐前 15-30 分钟吃，这样吃饭时药物刚好起效；别和颠茄片这类抗胆碱药一起吃，它们会 “抵消” 莫沙必利的动力作用，白吃了药。

9. 铝碳酸镁咀嚼片：临时反酸的 “急救药”

要是突然反酸、胃痛，比如夜里睡觉时反酸醒了，或者吃了顿火锅后胃烧得慌，这时不用吃长期药，嚼几片铝碳酸镁咀嚼片就行 —— 它是临时缓解症状的 “急救药”。

它的作用又快又直接：一是快速中和胃酸，10-15 分钟就能缓解烧心；二是能吸附胃里的胆汁（部分萎缩性胃炎患者会合并胆汁反流，胆汁会伤黏膜）；三是能在黏膜表面形成临时保护。《中国胃食管反流病诊疗指南（2022）》指出，它安全性高，老年人也能吃，适合临时救急。

但别长期吃：连续吃久了可能影响钙、铁吸收，建议 “按需服用”—— 反酸时吃，症状缓解就停；而且一定要咀嚼后再咽，这样药物才能更好地发挥作用。

10. 复方消化酶胶囊：消化不良的 “好帮手”

萎缩性胃炎患者因为胃黏膜萎缩，消化酶分泌会减少 —— 比如胃蛋白酶、淀粉酶不够，吃点肉、米饭就消化不了，导致餐后腹胀、食欲不振。这时复方消化酶胶囊就能补上空缺，它是消化功能的 “好帮手”。

它里面含有多种消化酶，能帮着分解蛋白质（比如肉、蛋）、脂肪（比如油炸食品）和碳水化合物（比如米饭、面条），让食物更好地被吸收。《老年人慢性胃炎诊疗共识（2021）》推荐，尤其老年萎缩性胃炎患者，补充它能让消化不良症状改善率达到 65%-75%。

服用时机很重要：必须在餐中吃，让药物跟着食物一起进入胃肠道，才能及时发挥作用；对酶制剂过敏的人不能用；也别和酸性药物一起吃，酸性环境会破坏酶的活性。

11. 维生素 B12 片：预防贫血的 “营养剂”

很多人不知道，萎缩性胃炎还可能导致贫血 —— 因为胃黏膜萎缩会让 “内因子” 分泌减少，而内因子是帮助维生素 B12 吸收的关键，缺了 B12，就容易得 “巨幼细胞性贫血”，出现乏力、脸色苍白、食欲差等症状。这时维生素 B12 片就能帮上忙。

《内科学（第 9 版）》明确，慢性萎缩性胃炎（尤其是胃体部萎缩）患者，要常规监测维生素 B12 水平，缺乏的人每天需要补 100-500μg，连续补 6-12 个月。补够了 B12，不仅能预防贫血，乏力、食欲差的症状也会改善。

服用时要注意：空腹吃吸收更好；要是同时缺叶酸，和叶酸一起补效果会更强；定期复查血常规和 B12 水平，别补过量，过量也会有副作用。

12. 颠茄片：急性胃痛的 “止痛药”

要是萎缩性胃炎突然发作 “阵发性胃痛”，比如肚子一阵一阵抽着疼，这是胃肠痉挛引起的，这时颠茄片就能快速止痛，它是急性胃痛的 “临时止痛药”。

它的作用是阻断胃肠道平滑肌的 “M 胆碱受体”，让痉挛的肌肉放松，20-30 分钟就能缓解疼痛。《急性腹痛诊疗指南（2023）》把它列为 “胃肠痉挛性腹痛的一线对症药”，适合临时救急。

但绝对不能长期吃：长期吃会导致便秘、口干、视力模糊，还可能掩盖其他严重胃病的症状（比如胃溃疡出血）；青光眼、前列腺增生患者禁用，会加重病情；止痛后一定要及时去医院查原因，别光靠它止痛，耽误治疗。

萎缩性胃炎用药：记住 “三不”，再做好 “两养”

最后要提醒大家，萎缩性胃炎用药，核心是记住 “三不”：不盲目选药（别听别人说有效就买）、不长期滥用（比如铝碳酸镁别天天吃）、不忽视复查（定期做胃镜）。所有药物都得在医生指导下，结合 Hp 检测结果、黏膜活检报告来选，别自己网购、自己加药。

光吃药还不够，得 “药养结合”：一是养习惯，别吃辛辣、过烫的食物，戒烟限酒，规律吃饭，别熬夜；二是养意识，一般 3-6 个月查次胃镜，盯着黏膜变化，早发现问题早处理。

最后给大家编个小口诀，帮着记牢核心：“萎缩胃炎别瞎慌，12 种药对症上；虚寒暖胃用温逆，反酸就把奥美装；硫糖铝是创可贴，铋剂阿莫西林杀 Hp；瑞巴替普修黏膜，莫沙必利促胃忙；铝镁咀嚼临时用，消化酶帮胃口开；B12 防贫血，颠茄止痛别久尝；遵医嘱、定期查，养胃才能身体棒！”