肝胆疾病中医的辨证论治。

肝脏的主要生理功能是主疏泄，调畅全身的气机，调节情志。胆，主要是储藏和排泄胆汁的作用。肝的疾病，常见精神抑郁，急躁易怒，胸胁少腹胀痛，眩晕，肢体震颤，手足抽搐，还有眼睛的疾病，月经不调等等。胆的疾病，表现为口苦，黄疸，惊悸，胆怯，消化异常。

1，肝血虚，肝相关器官失养。头晕目眩，面色苍白，眼睛视物模糊，肢体麻木，等等以及血虚的表现，治疗以四物汤加减。

2，肝阴虚，肝脏的阴液亏损，阴不制阳，虚热内扰的表现。头晕眼花，眼睛干涩，视力减退，颧红，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，胁肋隐隐作痛。治疗以一贯煎，杞菊地黄丸加减。

3，肝郁气滞，肝的疏泄功能异常，导致气体瘀滞的表现。情志抑郁，胸腹胀满，喜欢叹气，或者有咽部的异物感，或者出现一些肿块儿，妇女可见乳房胀痛，痛经。柴胡疏肝散加减（非常经典的方子）。

4，肝火炽盛，主要是肝经的气火上逆表现火热炽盛的症候，表现有头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鸣或突发耳聋，睡眠不实，甚至有火热动血的表现，龙胆泻肝加减。（以前讲过这个例子）

5，肝阳上亢，主要是肝肾阴虚，肝阳亢扰于上的表现。眩晕耳鸣，头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软+阴虚表现，治疗用天麻钩藤饮加减。（我经常用这个药来治疗高血压，很多人用的时候效果是非常不错的）

6，寒凝肝脉，主要是寒邪凝滞在肝经，表现是肝经循行部位冷痛为主要表现。小腹冷痛，阴部坠胀，疼痛阴囊收缩，或者是头顶特别痛，加上寒症的一些表现，治疗暖肝煎加减。

7，胆郁痰（热）扰，痰热导致肝胆疏泄不正常。胆怯易惊，心神不宁，失眠多梦，烦躁不安，加上胸闷胀痛，喜欢叹气，头晕目眩口苦等表现，黄连温胆汤为主。

8，肝风内动，也就是肝阳上亢（天麻钩藤叶）更严重，出现中风的表现，也可以因为热极生风（安宫牛黄丸），或者阴虚动风（大定风珠，镇肝熄风汤），也可能由于是血虚生风。

其实，在临床工作中，有很多人的头晕头痛是因肝阴不足，肝阳上亢导致的，但是很多人意识不到这点，经常去西医的神经内科看这个病，这样通过西医的检查，有时候检查不出来什么毛病，但是如果以肝脏这个角度来分析问题，有时候会受到意想不到的效果。

今天先说这些，谢谢！

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