腰痛是很多人在生活中都会遇到的问题，它可能突然发作，也可能长期存在，严重影响生活质量。很多人在腰痛时会选择硬扛或盲目按摩，但这可能会加重病情。其实，腰痛的原因多种多样，只有对症下药，才能有效缓解。本文将介绍几种常见腰痛疾病的诊断与治疗方法。

一、急性腰扭伤/腰肌劳损

这是最常见的腰痛原因之一，通常由急性损伤或长期不良姿势导致的肌肉、韧带等软组织劳损引起。

• 诊断要点：

• 病史：有腰部扭伤或长期固定姿势（如久坐、弯腰干活）。

• 症状：腰部一侧或两侧酸胀痛，活动加重，休息减轻，按压有压痛点。

• 检查：无神经根受累症状，X光或MRI检查无明显骨骼或椎间盘异常。

• 治疗原则：

1. 急性期：休息，24-48小时内冷敷，减轻肿胀和疼痛。

2. 缓解期：热敷，使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

3. 康复锻炼：进行核心肌群稳定性训练，如小燕飞、桥式运动。

二、腰椎间盘突出症

这是导致腰腿痛的常见病因，由椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根所致。

• 诊断要点：

• 症状：腰腿痛，疼痛从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿及足部，可能伴有腿麻、无力。

• 体征：直腿抬高试验阳性。

• 检查：腰椎MRI是诊断的“金标准”。

• 治疗原则：

1. 保守治疗：

• 卧床休息：急性期短期卧床（1-3天）。

• 药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物。

• 物理治疗：牵引、按摩、针灸。

• 硬膜外激素注射：快速消除炎症、缓解疼痛。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或出现严重症状者，如椎间孔镜手术。

三、腰椎管狭窄症

多见于中老年人，由椎管、神经根管变窄压迫脊髓或神经根引起。

• 诊断要点：

• 症状：间歇性跛行，行走一段距离后腰腿酸痛、麻木无力。

• 体征：身体前倾可缓解症状。

• 检查：腰椎CT或MRI明确狭窄程度。

• 治疗原则：

1. 保守治疗：休息、药物、物理治疗和硬膜外注射。

2. 手术治疗：当保守治疗效果不佳时，手术减压。

四、腰椎小关节紊乱综合征

由腰椎后方小关节错位、炎症或退变引发疼痛。

• 诊断要点：

• 症状：腰部深在酸痛和僵硬感，活动后可能减轻，特定角度扭转或后伸会剧痛。

• 体征：按压小关节区域有压痛。

• 诊断性治疗：小关节注射可确诊。

• 治疗原则：

1. 急性期：休息、抗炎镇痛药物。

2. 手法治疗：关节松动术或手法复位。

3. 注射治疗：小关节内注射激素和局部麻醉药。

4. 射频消融术：阻断支配小关节的神经，长期止痛。

五、非机械性腰痛：内脏疾病牵涉痛与全身性疾病

这类腰痛与腰部活动无关，休息也不能缓解，需警惕。

• 常见病因：

• 泌尿系统：肾结石、肾炎，疼痛位于腰部一侧，可向下腹、会阴部放射。

• 消化系统：胰腺炎、十二指肠溃疡，疼痛与饮食有关。

• 生殖系统：女性盆腔炎、子宫内膜异位；男性前列腺炎。

• 全身性疾病：强直性脊柱炎、骨质疏松、肿瘤骨转移等。

• 诊断与治疗：

• 结合全身症状、实验室检查和影像学检查综合判断。

• 治疗针对原发病。

总结与建议

1. 明确诊断是关键：腰痛病因复杂，应先至骨科、康复科或疼痛科就诊。

2. 影像学检查需谨慎：医生会根据症状和体征决定是否需要检查及检查类型。

3. 预防很重要：保持正确姿势、控制体重、加强核心力量、避免久坐等是预防腰痛的有效方法。

当腰痛来袭，不要忽视它。了解其原因，选择合适的应对策略，才能享受无痛生活。