子宫内膜炎是一种常见的妇科疾病，但是它给女性的身体和生活带来了许多困扰，那么得了子宫内膜炎该如何治疗呢？

一般治疗

卧床休息

当女性被诊断为子宫内膜炎时，充足的休息是首要的。患病期间，身体处于应激状态，炎症会消耗大量的能量。卧床休息可以减少身体的能量消耗，使身体有更多的能量用于对抗炎症。同时，休息有助于缓解因炎症引起的下腹疼痛和不适。过度劳累可能会加重疼痛症状，而适当的休息能让身体处于相对放松的状态，减轻盆腔充血，缓解疼痛。

休息的方式和时间

建议患者采取半卧位的姿势休息，这样可以使炎性渗出物局限于盆腔底部，避免炎症向上蔓延，减少对其他脏器的影响。患者每天应保证足够的睡眠时间，一般不少于8小时。在病情急性期，可能需要更多的休息时间，尽量减少不必要的活动，直至症状有所缓解。

饮食调整

饮食在子宫内膜炎的治疗中起着重要作用。身体在对抗炎症过程中需要充足的营养支持。患者应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等多种营养成分的食物。蛋白质是身体修复受损组织的重要原料，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源。维生素C、维生素E等抗氧化维生素可以帮助增强免疫力，新鲜的蔬菜和水果富含这些维生素。同时，矿物质如锌、铁等对于维持身体正常的免疫功能也很重要。

饮食注意事项

应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重盆腔充血，使炎症症状更加严重。例如，辣椒、油炸食品、酒精等都应该尽量少吃或不吃。另外，患者要注意饮食卫生，防止肠道感染，因为肠道感染可能会加重子宫内膜炎的病情。可以多吃一些清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。

补充液体和电解质

在子宫内膜炎急性期，患者可能会出现发热、出汗等症状，这会导致身体水分和电解质的丢失。如果不及时补充，可能会引起脱水和电解质紊乱，进一步影响身体的正常功能。维持液体和电解质平衡对于保证身体各器官的正常运转至关重要。

如果患者有轻度的脱水症状，可以通过口服补液盐来补充水分和电解质。对于病情较重、不能正常饮水或有明显脱水症状的患者，可能需要通过静脉输液的方式补充。一般常用的液体有生理盐水、葡萄糖溶液等，同时根据患者的电解质检查结果，适当补充钾、钠、氯等电解质。

药物治疗

抗生素治疗

抗生素是治疗子宫内膜炎的关键药物。医生通常会根据患者的病情、病史、病原体类型等因素来选择合适的抗生素。在急性子宫内膜炎发作时，如果是在产后或流产后，病原体多为需氧菌和厌氧菌的混合感染，常用的抗生素组合有头孢菌素类（如头孢西丁）和甲硝唑。如果是由于性传播感染引起的，如淋病奈瑟菌或衣原体感染，则需要使用针对这些病原体的抗生素，如头孢曲松钠（针对淋病奈瑟菌）和阿奇霉素（针对衣原体）。对于慢性子宫内膜炎，抗生素的选择可能需要综合考虑细菌培养和药敏试验结果。

中药治疗

中药在子宫内膜炎的治疗中也有一定的优势。中医认为子宫内膜炎属于 “带下病”“腹痛” 等范畴，多是由于湿热下注、瘀血内阻等原因引起。中药可以通过清热利湿、活血化瘀、解毒消痈等作用来改善盆腔的血液循环，促进炎症的吸收和消散。例如，一些清热解毒的中药如金银花、连翘、蒲公英等可以清除体内的热毒，减轻炎症反应；活血化瘀的中药如丹参、赤芍、桃仁等可以改善子宫内膜的血液循环，使炎性渗出物更容易被吸收。

中药的使用形式有口服中药汤剂、中成药等。中药汤剂一般需要根据患者的具体症状、体征和辨证论治来配方。例如，对于湿热下注型的子宫内膜炎，可以使用龙胆泻肝汤加减。中成药如妇科千金片、花红片等也有一定的治疗效果，使用方便。在使用中药治疗时，患者要注意选择正规的医疗机构或药店购买中药，同时要告知医生自己正在使用的其他药物，以避免药物相互作用。

局部用药

对于子宫内膜炎患者，局部阴道给药可以使药物直接作用于阴道和宫颈，部分药物可以通过宫颈管进入子宫腔，对子宫内膜炎起到辅助治疗作用。这种给药方式可以提高病变部位的药物浓度，减少全身用药的副作用。例如，对于有白带增多、异味等阴道局部症状明显的患者，使用含有甲硝唑、克林霉素等药物的阴道栓剂，可以有效杀灭阴道内的病原体，减轻炎症对子宫内膜的影响。

操作方法和注意事项

在使用阴道栓剂时，患者应先清洗外阴，保持外阴清洁。然后按照说明书或医生的指导将栓剂轻轻塞入阴道深部，一般在睡前使用，这样可以使药物在阴道内停留较长时间，充分发挥作用。使用过程中要注意手部卫生，避免污染栓剂。如果在使用过程中出现阴道瘙痒、灼热等不适症状，应及时停止使用并告知医生。

手术治疗

清宫术

在一些情况下，如产后或流产后有胎盘、胎膜残留导致的子宫内膜炎，清宫术是必要的治疗手段。残留的胎盘、胎膜组织会成为细菌滋生的温床，持续引起炎症反应，单纯使用药物治疗往往难以彻底清除感染源。通过清宫术，可以清除子宫腔内的残留组织，减少炎症刺激，有利于子宫内膜炎的治愈。

清宫术虽然是一种常见的妇科手术，但也存在一定的风险，如子宫穿孔、出血、感染加重等。因此，手术需要由经验丰富的医生操作。在手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，包括子宫的大小、位置、炎症的严重程度等。患者在术后需要注意休息，按照医嘱使用抗生素预防感染，密切观察阴道出血情况，如有异常应及时就医。

切除子宫

对于年龄较大、病情严重且药物治疗无效、反复发作者，尤其是伴有子宫肌层炎症、子宫严重积脓等情况，切除子宫可能是最后的治疗选择。例如，对于一些患有慢性子宫内膜炎多年，严重影响生活质量，且对生育没有要求的患者，切除子宫可以彻底消除病灶，防止病情进一步恶化。

手术方式和术后恢复

子宫切除手术有多种方式，包括开腹手术、腹腔镜手术、经阴道手术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。术后患者需要较长时间的恢复，包括注意休息、加强营养、预防感染等。在术后的一段时间内，可能会出现一些并发症，如排尿困难、肠粘连等，需要密切观察和及时处理。

物理治疗

热敷

热敷是一种简单有效的辅助治疗方法。通过热传递，可以使盆腔局部温度升高，促进血液循环。改善的血液循环可以加速炎症渗出物的吸收和消散，缓解疼痛和不适。热敷还可以使局部肌肉松弛，减轻因炎症引起的肌肉紧张。

热敷的方法和注意事项

患者可以使用热水袋或热毛巾进行热敷。将热水袋或热毛巾放在下腹部，温度以感觉温暖舒适为宜，避免烫伤皮肤。在热敷过程中，如果皮肤出现发红、瘙痒等过敏症状，应停止热敷。

理疗

常见的理疗方法包括红外线照射、微波治疗等。红外线照射可以穿透皮肤，使深层组织温度升高，促进局部血液循环和新陈代谢，增强组织的修复能力。微波治疗则是利用微波的热效应和非热效应，使病变组织中的极性分子随微波频率高速旋转，互相摩擦产生热量，从而达到治疗效果。这些理疗方法都可以改善子宫内膜及其周围组织的血液循环，减轻炎症，缓解疼痛。

理疗一般需要按疗程进行，具体疗程数根据患者病情而定。在进行理疗时，患者要选择正规的医疗机构，由专业人员操作设备。在理疗过程中，要注意保护皮肤，避免烫伤或其他损伤。

参考资料：

《妇产科学》第九版.人民卫生出版社.2018年