二甲双胍的副作用总体可控，但需关注特定风险，多数副作用可通过合理用药和监测管理1 胃肠道反应最常见但可控约10%20%的患者会出现恶心呕吐腹泻腹痛食欲不振等胃肠道症状，主要因药物对胃肠道黏膜的刺激导致消化和蠕动功能异常空腹服药会加重不适，餐后服用可减轻有胃肠道基础疾病如。

3 乳酸酸中毒虽发生率较低，但二甲双胍在特定情况下如肾功能不全心肺功能衰竭严重感染或酗酒可能诱发乳酸酸中毒，表现为呼吸困难腹痛恶心呕吐意识模糊等若出现此类症状，需立即就医4 其他副作用部分患者可能出现头晕头痛疲劳皮疹等反应个体差异显著，副作用的严重程度与。

二甲双胍的副作用主要包括以下几方面1消化道反应这是二甲双胍最常见的副作用，表现为恶心呕吐食欲减退纳差腹部不适腹泻，以及口腔内出现金属味这些反应与剂量无直接关联，但通过调整服药时间如进餐时或餐后服用可显著减轻症状若症状持续或加重，需及时就医评估是否调整用药方案2。

二严重不良反应乳酸酸中毒乳酸酸中毒是二甲双胍的罕见但严重副作用，多发生于肾功能不全心力衰竭急性心肌梗死严重感染或酗酒患者这类患者因代谢障碍或药物蓄积，易导致乳酸堆积，引发酸碱平衡紊乱使用前需严格评估禁忌症，如存在肾脏疾病eGFRlt45mlmin肝功能不全或慢性缺氧状态，应禁用此药三。

2乳酸酸中毒乳酸酸中毒是二甲双胍的严重但罕见副作用，多发生于肝肾功能不全严重感染缺氧状态如心衰肺病或酗酒者当体内乳酸生成过多或肾脏排泄乳酸能力下降时，可能引发代谢性酸中毒，表现为乏力呼吸急促意识模糊甚至昏迷高危人群需严格评估用药风险，用药期间若出现上述症状，需立即停用。

二甲双胍的常见副作用及注意事项如下1 胃肠道反应这是二甲双胍最常见的副作用，包括恶心呕吐腹泻胃胀等症状通常在用药初期出现，随着身体适应可能逐渐减轻若症状严重或持续不缓解，需及时告知医生调整用药方案2 乳酸酸中毒乳酸酸中毒是二甲双胍罕见但严重的并发症，多与肾功能不全缺氧。

二甲双胍的副作用主要包括以下几方面一常见胃肠道反应部分患者服用后可能出现恶心呕吐腹胀腹痛等症状，或感觉口腔有金属异味这些反应通常在用药初期出现，且随着服药时间延长可能逐渐减轻若症状严重如持续剧烈腹痛频繁呕吐，需考虑更换药物二乳酸酸中毒风险若存在严重缺氧心功能不全。

二甲双胍的副作用主要包括以下几类1胃肠道反应约20%30%的患者在使用二甲双胍初期会出现胃肠道不适，表现为恶心呕吐腹泻腹胀或食欲减退这些症状通常与药物对胃肠道黏膜的直接刺激有关，多数患者可通过小剂量起始逐渐加量或随餐服用的方式缓解若症状持续或加重，需及时就医调整用药方案。