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腿一到晚上就痒，有人说是上火，有人说是干燥，还有人吓一跳，以为是不是糖尿病找上门了。

这个症状看着不大，真正让人烦的是那种“抓不完”的感觉，越挠越痒，挠破皮了还想继续抓，穿着裤子都忍不住蹭沙发边、蹭床脚，有些人甚至起夜是为了“抓个痛快”。

最怪的是，腿痒这毛病，有时候白天一点事没有，一到晚上、躺下、安静下来，它就像有约定一样准时出现。

有人去看医生，医生摇摇头，说你这未必是皮肤病，有可能是身体里的“系统”出问题了，不是皮肤在喊，而是神经、血管、代谢出了乱子。

有一类常见的腿痒，其实是“干痒型皮肤老化”。

这类型的人一般年纪偏大，四十往上，皮肤开始变薄、分泌油脂少，角质层保水能力下降。

特别是腿这个部位，皮脂腺少、汗腺分布不均，平时洗澡又经常拿沐浴露猛搓，再加上水温高，角质层就更脆了。

这种情况下，皮肤表面出现微小裂纹，肉眼看不出，但神经末梢能感知，痒感就来了。

中山大学附属皮肤科做过调查，冬季门诊中有近29%的老年人来看“腿部瘙痒”，而其中七成是“干性皮肤瘙痒”，并非疾病。

也就是说，根源是皮肤锁不住水分，不是有毒，也不是病菌。

但有些人的腿痒跟皮肤压根儿没关系，是“神经性瘙痒”。

这种特别阴险，看着是腿在痒，其实是神经在乱放电。常见出现在腰椎间盘突出、腰部神经压迫、坐骨神经不稳的人群中。

腿上的神经是从腰部来的，腰椎出了点问题，它控制的区域就开始出“错觉”，比如没有伤口却感到疼、没有蚊子却觉得痒。

北京积水潭医院脊柱外科有篇论文提到，椎间盘轻度脱出患者中有26%的人主诉是“腿部莫名发痒”，特别集中在大腿外侧、小腿肚或膝盖内侧附近，这说明神经压迫会把“痒”当成一种信号错误地传递出去。

有些人以为自己是不是糖尿病了，因为常听人说糖尿病人皮肤容易瘙痒，这话没错，但糖尿病引起的痒，不是光靠“挠”能解决的，它背后的机制是“血糖高+神经病变”。

血糖控制不好，血管微循环就出问题，毛细血管供血差，周围神经慢慢萎缩、失去控制，结果就是腿的感觉开始“飘了”。

有时候是麻、有时候是痛、但更多的时候是一种怪怪的痒。

山东大学内分泌科做过一组分析，血糖长期高于7.5 mmol/L以上的患者，出现肢体瘙痒的概率比血糖稳定者高出46%，而且大多数集中在小腿前侧、脚踝周围。

但这还不是最隐藏的原因。有一部分人腿痒，其实跟“肝胆系统”有关系。

特别是慢性肝炎、胆管结石、脂肪肝等患者，在症状不明显时，会以“皮肤瘙痒”作为前哨信号。

这种痒往往是在夜间或空腹时更明显，跟进食、体位、心情都有关联。

上海交通大学附属新华医院消化内科曾做过观察，发现那些血清胆汁酸升高的病人，腿部瘙痒感特别突出，有些人甚至是通过“腿痒”这一症状查出隐匿性胆管疾病的。

其原理为胆汁淤积后进入血液，刺激皮下神经末梢，从而引发非过敏性、无皮疹型瘙痒。

这种痒往往用药膏无效，抗组胺药也没用，只有从肝胆系统调理才会缓解。

更冷门的是，有些年轻人腿老痒，是因为“微循环障碍+久坐”。

像是办公室白领、司机、久坐不动的程序员，久坐会导致下肢静脉回流差，血液在腿部淤积，组织缺氧，再加上空调房干燥，结果就是局部皮肤轻微缺血，神经开始“闹情绪”。

尤其是那些靠近皮肤表层的小神经，最容易在“缺氧+干燥”这两重打击下出状况。

广州南方医院有一项小样本研究发现，每天久坐超过6小时以上的办公人群中，有22%有腿部不明瘙痒症状，这些人大多数缺乏运动、喝水少、饮食偏油、纤维摄入低。

也就是说，这种痒不是皮肤病，是“生活方式病”。

还得提一嘴的，是有些人洗澡后腿痒。

这个听着就有点让人懵，但其实洗澡水温过高、使用了碱性强的沐浴产品、或者洗完澡没及时擦干就穿裤子，都会让皮肤“报复性痒”。

热水把皮脂层洗没了，神经暴露在空气中，再一接触布料的摩擦，痒感就像电波一样窜上来。

这种痒一般不长，但每次洗澡后都来，特别典型。

重庆医科大学皮肤科调查过市区居民的皮肤刺激因素，洗澡水温高于43℃的受试者中，有38%报告出现过“洗澡后瘙痒”，而且每次都集中在腿部，这跟皮肤的神经密度和温差刺激密切相关。

还有一类人，腿痒其实是“情绪型”。

这种最难诊断，也最容易被当作“小题大做”。典型表现是情绪紧张、焦虑、压抑时更明显，有些人越忙越痒，越焦虑越抓，抓得一腿红斑还停不下来。

这是因为焦虑状态下，体内的组胺分泌增加，血管扩张，神经末梢更敏感，有点像过敏的“精神版”。

中南大学精神医学研究团队做过调查，在轻度焦虑障碍患者中，有皮肤瘙痒症状的占比超过41%，其中有13%是以腿部为主要区域。

这意味着什么呢？这表明痒未必是皮肤病所致，身体或许是在为情绪呐喊。

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[1]陶迪生.别把“皮痒”不当回事[J].江苏卫生保健,2015,(11):7.