“王阿姨，您最近觉得走路气喘、脚肿是从什么时候开始的？”“哎，医生，我也搞不清楚，大概从去年冬天开始。那阵子感冒老不好，我就一直吃感冒药，后来又吃安眠药，这脚肿得越来越厉害……”

60岁的王阿姨，退休后身体一直不错，偶尔高血压，靠吃药控制。这次来医院检查，是因为几个月下来她走路越来越喘，晚上还要坐着睡觉，脚踝也肿得厉害。

心电图、超声心动图一查，医生皱起了眉头：“王阿姨，这是慢性心力衰竭。”她一脸震惊：“不是说心衰都是心脏病的人才得的吗？我这不就是吃点常规药嘛……”

这一幕，在门诊中并不少见。很多患者对药物的认识仍停留在“能缓解症状”的阶段，殊不知，一些常见的药物如果长期使用，确实可能成为诱发心衰的“隐形杀手”。

常见药物为何会引发心衰？

心衰不是突如其来，它往往是长时间、多个因素共同作用的结果。除了高血压、冠心病等基础疾病，长期摄入对心脏有负担的药物，也会逐渐让心脏“吃不消”。

药物引起的心衰，很多时候不被重视，尤其是一些“看似无害”的常用药。这些药可能通过影响水盐代谢、增加心脏负荷、抑制心肌功能等方式，悄悄摧毁心脏的“耐力”。

下面，我们就来揭开这些“心衰幕后推手”的面纱。

第一类：非甾体抗炎药（NSAIDs）

止痛药，是很多家庭药箱的“常驻嘉宾”。如布洛芬、双氯芬酸这类非甾体抗炎药，用于缓解关节痛、头痛、肌肉痛等。

但这些药同时会抑制前列腺素的合成，影响肾脏对水和钠的排出，导致体内潴留水分，增加心脏负担。尤其是老年人、原本就有高血压或心脏基础病的人，长期服用可能引发或加重心衰。

2022年《EuropeanHeartJournal》一篇研究指出，NSAIDs与新发心衰之间存在显著关联，特别是对老年患者而言风险更高。

第二类：某些降糖药（如噻唑烷二酮类）

治疗糖尿病的药物中，有一类叫噻唑烷二酮类（TZDs），代表药物如吡格列酮、罗格列酮。这类药通过提高胰岛素敏感性来降糖，效果不错，但副作用也不小。

TZDs常见副作用就是水钠潴留，导致体重增加、下肢水肿。当这些液体积聚在体内，心脏就像被塞满水的气球一样难以收缩。

研究显示，服用TZDs类药物的糖尿病患者，发生心力衰竭的风险显著增加。这类药应避免用于有心衰病史的人群，即便没有心衰，也需在医生指导下谨慎使用。

第三类：某些抗生素（如红霉素、克拉霉素）

抗生素也能引起心衰？这可能让很多人感到意外。

像红霉素、克拉霉素这类大环内酯类抗生素，可能通过延长QT间期，诱发心律失常，最终引起心衰。美国FDA曾对这类药物发出过风险警告，尤其是与其他影响心电活动的药物合用时。

氟喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）也存在一定心血管安全性风险，可能导致主动脉破裂或心律紊乱。

并不是说这些抗生素一定不能用，而是应根据患者的基础病情况，权衡利弊、合理选药。

第四类：某些抗抑郁药与安眠药

现代人压力大，睡不好觉、情绪低落是常态。苯二氮卓类安眠药（如地西泮、阿普唑仑）和部分抗抑郁药（如三环类抗抑郁药）成了不少人“赖以入眠”的依靠。

但这类药物有镇静作用，可能抑制心肌收缩力和呼吸中枢，尤其是长期大剂量使用时，对心脏功能的影响不可小觑。

它们容易产生依赖性，一旦成瘾，患者很难停药，形成恶性循环。心衰、呼吸衰竭的风险随之上升。

王阿姨的药箱里，就有一瓶她“离不开”的安眠药——这是她多年睡眠问题的“解决方案”，却成了心衰的“推手”。

第五类：某些中成药与含麻黄碱制剂

别以为“中药无副作用”。有些中成药中含有麻黄碱类成分，如复方感冒药、鼻炎药等。

麻黄碱是一种拟交感神经药，能收缩血管、升高血压，短期使用可以缓解鼻塞、打喷嚏。但长期使用会让交感神经过度兴奋，增加心率、加重心脏负担，甚至诱发心律失常和心衰。

尤其是市面上一些“感冒灵”“鼻炎宁”类药物，含有多种麻黄碱复合成分，患者在不知情的情况下长期服用，心脏早已“叫苦连天”。

这些药能不能用？关键在“时间”和“剂量”

说了这么多，很多人可能要问：“那这些药以后都不能碰了？”

当然不是。药物的毒副作用，往往与使用的“时间”和“剂量”密切相关。短期、适量、合理使用这些药物，多数人是安全的。但如果长期、频繁、超剂量服用，特别是合并慢性病的中老年人，就需要格外警惕。

医生开药时会考虑这些风险，但很多人自行购药、囤药、按经验吃药，这才是最大的问题。

个人观点：别让药物成为“慢性杀手”

在临床中，像王阿姨这样“药吃多了”的患者太多了。有的人一年四季不停吃感冒药；有的人一睡不着就吃安眠药；还有人糖尿病多年，从未复查过用药效果。

这些药物原本是“救命”的工具，却在不知不觉中变成了“伤心”的帮凶。

健康，不仅仅是躲避疾病，更是理解身体与药物之间的微妙平衡。每一颗药，都不该被轻视。

写在最后

如果你或你家人正在长期服用上文提到的药物，不必惊慌，也无需立刻停药。但请记住——定期复查、专业评估、合理用药，是保护心脏的“护身符”。

愿每一颗心脏都跳得有力、自由，而不是被药物悄悄压垮。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06):732-736.