肺癌之所以凶险，一则在于发现晚，二则是其扩散转移能力强。了解肺癌扩散方式及常见转移部位，对早发现、早治疗意义重大。

肺癌细胞在其原发部位直接侵犯周围组织的一种方式。对于中心型肺癌，癌肿往往会沿着支气管壁向管腔内或腔外生长，这个过程可能导致支气管腔部分甚至全部阻塞。而周围型肺癌的扩散方式则主要表现为膨压性和浸润性生长，它们会向周围健康组织进行扩散；

淋巴转移：是肺癌细胞通过淋巴系统转移的方式，这也是肺癌转移的一种常见途径。癌细胞会经由支气管和肺血管周围的淋巴管，侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后进一步到达肺门或气管隆凸下的淋巴结，再侵入纵隔和气管旁的淋巴结，最终可能会累及锁骨上前斜角肌淋巴结。这个转移途径通常较早发生，且在疾病进程中起到重要作用。

血道转移是肺癌患者死亡的主要原因之一。肺癌细胞通过血液途径向远处器官转移的方式，这通常是肺癌晚期的表现。小细胞癌和腺癌的血行转移相比鳞癌更为常见。这个转移过程通常是癌细胞直接侵入肺静脉，然后经过左心，随着大循环血流转移到全身的各个器官；

肺癌细胞爱“跑”到以下5个地方

脑部：晚期肺癌的转移部位中，脑部最常见的部位，包括颅内脑组织转移和脑膜转移。当脑部病灶处于较重要的功能区或出现脑水肿时，可能会出现肢体功能障碍、失语、头痛、呕吐、视物模糊等症状。

肝脏：肝脏是肺癌常见的转移部位，部分肺癌病人初诊时就已出现肝转移。肺和肝脏都是血供极其丰富的器官，肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长。较小的寡转移灶可没有任何症状，当转移灶逐渐增大，牵拉肝包膜会出现右上腹部胀痛、食欲不振等症状，甚至出现黄疸、腹腔积液。

骨骼：肺癌容易发生骨转移，尤其是肺腺癌，极易通过血行转移到全身的骨组织。比较常见的骨转移部位依次包括肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。部分病人以骨痛为首发症状就诊，逐步检查发现是肺癌骨转移，肺癌骨转移以溶骨性破坏为主，转移部位会有显著疼痛，并容易发生病理性骨折。

侧肺：肺癌细胞可通过血液循环或支气管播散到对侧肺，形成新的肿瘤病灶，进一步破坏肺功能。

肾上腺：肾上腺血运丰富，约20%-40%的肺癌患者会发生肾上腺转移。多数患者无明显症状，部分可能出现乏力、血压异常等表现。

参考资料：张鹏等主编. 最新现代实用外科学[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.05.