谁能想到，有些人明明肚子疼得不行，还以为是吃坏了肚子，结果被送进医院才发现，是心梗。

你没听错，心梗。没胸痛、没心悸，就一个胃胀、恶心，甚至拉肚子。

医生一看心电图，脸都变了。

这事不是个案。在急诊室里，每年总有那么几个“捂着胃来的”，结果却是“心梗走的”。问题就在于很多人，甚至一些医生，也常常把这些“胃病样”的表现当成消化系统的问题，结果就耽误了黄金抢救时间。

心梗早期的“假象”，有时候比真相更致命。特别是下面这三种表现，如果你还当它是小毛病，那就真是拿命在赌。

胃部不适，其实是“心”在出问题

一讲到心梗，很多人脑子里第一反应就是——胸口像压了块大石头，喘不过气来，或者左臂放射性疼痛。但你信不信，有些心梗患者，连胸口都不疼，偏偏就是胃胀、恶心、反酸。

这不是危言耸听，而是临床上早就被证实的事实。尤其是下壁心肌梗死，也就是心脏靠近胃的那一部分出了问题的时候，症状就特别容易“伪装”成胃病。因为这部分心肌的神经分布，跟胃肠道的感觉神经有重叠。当心肌缺血的时候，大脑接收到的是“胃痛”的信号。

医生有个说法叫“非典型心梗”，就专门指这类表现不那么“教科书”的心梗。有些患者甚至是以“腹痛、呕吐、打嗝”来医院挂消化内科号，挂了一圈，最后还是心内科把他们从鬼门关拉回来。

这类人群最容易中招：老年人、糖尿病患者、女性。他们的心梗不典型，症状轻微，往往也更容易被忽略。但危险性，一点不比典型心梗小，有时候甚至更高。

一口气喘不上来，不只是肺的毛病

有些人会觉得自己最近老是喘不上气，稍微走两步就得停下来歇歇。以为是肺不好，或者年纪大了体力差。其实有时候，根本不是肺的问题，而是心脏。

心脏是泵血的，泵不动了，血就淤在肺里，人就会觉得喘。尤其是心肌供血不足时，心脏收缩变弱，肺循环压力升高，继而出现气促、呼吸困难，这就是典型的“心源性呼吸困难”。

这类人有时候会在夜里突然憋醒，得坐起来才能喘得过气。有人以为是哮喘，吃了止喘药没用，结果第二天就送进了ICU。

要说区别，其实也不难。肺病的喘，是持续性、慢慢加重的；而心梗引起的喘，多是在活动后突然发作，而且往往伴有心慌、冷汗，甚至头晕。

如果你突然发现自己“走几步就喘”，以前没这样，那可得留个心眼。尤其是有心血管病史的，别光想着吃点消炎止咳药了事。

突然出冷汗，身体发软，不一定是低血糖

出冷汗这个症状，很多人第一反应是低血糖，或者没吃饭、贫血。其实心梗发作时，也会突然大汗淋漓，整个人虚脱、晕眩，甚至脸色发白，像是要晕过去一样。

这其实是交感神经被大刺激后的一种反应。心脏缺血的时候，身体会本能地释放肾上腺素，刺激出汗、加快心跳、升高血压。但如果心脏实在撑不住了，血压反而会掉下来，人也就越来越虚脱。

有一次，一个中年男人在单位午睡醒来，全身出汗，脸煞白，同事以为他没吃早饭，赶紧给他买了瓶牛奶。结果他刚喝一口就晕倒在地，120赶来一查，是急性心肌梗死，差点没挺过来。

这种汗，和普通的运动出汗、天热出汗不一样。心梗时的冷汗，是那种从脚底往上冒、浑身湿透、脸色发青的汗。如果你感觉身体发冷、出虚汗、又有点胸闷或恶心，一定要警觉。

为什么这些非典型症状更危险？

因为它们太容易被当成别的病了。不是说医生水平不行，而是人类的身体本来就复杂。心脏和胃、肺、神经系统的“信号线”是交错的，有时候一个地方出了问题，大脑接收到的却是另一个地方的“报警”。

患者自己往往先把症状“合理化”了。觉得胃疼就是吃坏了，喘不上气就是年纪大，出冷汗就是低血糖。结果拖着、扛着、忍着，等到真出事的时候，已经错过了最佳抢救时间。

心梗的“黄金90分钟”，指的是从发病到开通堵塞血管之间的时间。如果能在这段时间内抢通血管，心肌损伤最小，生还率最高。但如果一开始症状不典型，没人意识到是心梗，等到送医院都过去几个小时了，后果就非常严重了。

下面这张表格，是我国某三甲医院对近1000例心梗患者的初发症状调查结果，可以看出，非胸痛类症状占比并不低：

医生最怕的，不是“痛”，而是“没痛”

医生在急诊里最怕看到的，不是那种痛得打滚的病人，而是那个“看着没事，其实快不行了”的人。心梗的典型剧痛，反而容易被识别、被重视，抢救及时；而那些“胃疼”“恶心”“喘不上气”的，常常被忽略。

有些人干脆没什么症状。医学上叫“无痛性心肌梗死”。尤其是有糖尿病的，神经反应迟钝，心脏再怎么缺血也不怎么“喊疼”。一查心电图才发现问题，甚至有些人是体检时才发现自己“曾经得过心梗”。

所以说，别总觉得“没痛就没事”，有些命，是被“忍”没的。

这三条很重要，记住可能救命

第一，如果你突然胃部不适、恶心呕吐，又没有明显饮食问题，特别是有高血压、糖尿病、心脏病家族史的，别光想着吃胃药，得考虑是不是心脏出问题了。

第二，最近老是走两步就喘、夜里憋醒、心慌，别赖年纪大、肺不好，赶紧做个心电图、心脏彩超看看，不然真可能错过了大事。

第三，突然出冷汗、身体虚脱、晕眩，特别是伴随胸闷、乏力的，哪怕只是一点点症状，也别掉以轻心，该叫120的时候就别犹豫。

这三条，看着简单，真正能记住并付诸行动的，不多。可它真能救命。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

1. 胡大一,张抒扬.心肌梗死早期症状识别及处理策略研究[J].中国循环杂志,2022,37(5):417-421.

2. 王立,陈红.非典型心肌梗死症状分析与临床误诊原因探讨[J].临床医学,2021,41(8):765-769.

3. 李志强,郭欣.心肌梗死患者首发症状流行病学调查[J].中华急诊医学杂志,2020,29(3):227-230.