那天我正在门诊，来了个年轻妈妈，脸色煞白，抱着四五岁的儿子进来，嘴里一直念叨：“医生你快看看，我儿子是不是得了皮肤病？这疹子咋越抹药越多，还从腿跑到背上去了？！”我一听“跑”，心里就有点数了。

扒开孩子的裤腿一看，果不其然，不是普通的过敏，也不是热痱子，而是——虫咬性游走性红斑。这可不是随便一支皮炎平就能打发的事儿，搞不好，真能“跑”进神经里，留下后遗症。

很多人一听“被虫咬了”，脑海里浮现的就是蚊子包、红点点、痒几天就好了。可有些虫子，它们咬的不是肉，是命根子。别说家长了，就连不少年轻医生，也容易把这事儿当小问题处理。可真要是错过了时机，后悔都来不及。

你见过红斑像走迷宫一样一圈一圈地扩散的吗？像蜗牛爬过的痕迹，一会儿在手臂，一会儿到大腿，还能“变幻花样”？这可不是妖魔鬼怪，是某些虫咬之后的免疫反应在“作妖”。

尤其是那种有点像蚯蚓形状的红条纹，边缘发红，中间颜色浅，仔细看还有点隆起，像火锅里翻了一圈的鸭肠——这不是我在吓人，这是某些寄生虫在皮下游走的真实路径！

你以为这些虫子只是叮你一口就算了？不，它们有的比你想象的还执着。比如钩虫、裂头蚴、皮肤幼虫移行症这些“地下党”，专门从皮肤钻进去，在你体内偷偷摸摸地“打地道战”。

它们不像蚊子咬一口就飞，它们是钻进去住下来了，四处乱窜，像是在皮肤里开派对。

人为什么会被这些虫子盯上？说到底，还是跟我们的生活习惯脱不了干系。

天热了，孩子们喜欢光脚在草地上跑，溪边玩水，宠物不洗澡，猫狗乱舔，农村地区猪牛羊共处，甚至有人喜欢吃没煮熟的田螺、黄鳝、生鱼片。这些“口腹之欲”，一不小心就成了虫子的VIP通道。

我有个病人，四十多岁，平时最爱吃“跳跳鱼生”，结果某天手臂忽然开始红肿，还起了带水泡的条状红斑，像是被鞭子抽过一样，后来竟然发展到小腿、背部，整个人瘙痒难忍，半夜都睡不好。

检查之后才查出是感染了有皮肤迁徙习性的寄生虫幼虫。

早期要是能及时发现，用点伊维菌素口服，加上外用灭虫药就能控制，可他一开始只当是湿疹抹了三天激素膏，结果虫子都快“爬”到脊柱附近了。

这类虫子最可怕的，不只是皮肤上的“旅行”，而是它们可能顺着血液或淋巴系统“搭车”，进了眼睛、脑子甚至脊髓。有些病例记录显示，裂头蚴一旦进入脑部，可引起脑炎、癫痫、偏瘫等神经系统症状，甚至可能致死。这还只是普通的“起疹子”吗？

更离谱的是，很多人以为红斑扩散是因为自己“抓破了”，然后会跑去买点止痒药来抹，有的还热敷，结果一热，虫子被“惊动”，活动更凶，红斑扩得更快。

还有的家长看孩子皮肤上起了红点，就用花露水、风油精猛搓，搓得皮肤破了，反而让虫子更容易“开疆扩土”。

很多人从来不重视“虫咬”，觉得就是“被咬了”，顶多起个包。可你真知道你被咬的是啥虫吗？就像你被狗咬了，你不会问问那狗有没有打过疫苗吗？那些在土里爬、草里钻、水里游的虫子，有的比狗还毒。

像钩虫，它的幼虫可以从皮肤直接穿入，一旦进入人体，先在皮肤造成蚯蚓状红斑，然后可能进入肺部、胃肠道，引起咳嗽、腹痛、贫血。你看着是皮肤病，其实已经是系统性寄生虫病了。

如果你家里有宠物，尤其是猫狗，一定要定期驱虫。别以为你家狗不出门就没虫子，有的虫卵通过空气、尘土进入家里，落在地上、地毯上，孩子爬着玩、摸着吃，虫子就这么悄悄进了身体。

还有人喜欢野外露营、钓鱼、捡蘑菇，回来后发现小腿莫名其妙红了、痒了，甚至起水泡，有的还是一串串排列的。这不是被蚊子群殴，是被螨虫、牛虻、黑蚋盯上了。

你知道世界卫生组织统计过的一个数字吗？全球每年因为寄生虫病导致死亡的人数超过20万人，而其中相当一部分，是从“一个不起眼的小红点”开始的。

所以我总跟朋友唠叨，夏天来了，别再光脚踩草地了，别拿孩子皮肤当实验场。你穿着凉拖鞋在草地上跳舞的时候，也许正踩着某只虫子的“产房”。你不觉得啥，可那虫子记住你了。

有一个特别让我印象深刻的老奶奶，六十多岁，在菜市场卖菜，夏天总是赤脚，她说那样凉快。结果有天脚底开始痒，以为是脚气，抹了半个月的脚癣膏不见好，后来脚背上也起了红条纹。

她以为是老毛病复发，拖了两个月才来看，检查结果是感染了皮肤幼虫移行症，虫子已经从脚底爬到小腿。再晚点，可能就不是用药能解决的问题了。

那种痒，不是一般的痒，是“从骨头缝里往外爬”的痒，像有蚂蚁在你皮肤里钻来钻去，夜里能把人折磨疯。这类病一旦“迁徙”到内脏器官，治疗起来复杂得多，甚至需要住院静脉给药，还要监测肝肾功能。

如果你发现自己或家人被虫咬之后，红斑又痒又“跑”，有条索状、环状、蛇形的形态，而且不局限在一个地方，反而像“地图”一样越来越大，那就要高度警惕，不要拖，也不要乱抹药，更不要用热水烫。

我知道现在网上信息多，动不动就有人推荐“祖传秘方”，什么香油加盐、白醋泡蒜、风油精按摩，甚至还有人用火罐拔毒。

这种“土方法”有时候不但没用，还可能助纣为虐。虫子越怕热，你越烫，它越往深处钻，你是害怕它逃跑，它却是“另辟蹊径”。

真正有效的处理方式，还是要找医生，做必要的检查，比如皮肤刮片、血清寄生虫抗体检测、影像学检查，然后根据结果对症用药，不要擅自用激素或者抗生素。

有的寄生虫感染，用的是伊维菌素，有的要用阿苯达唑、左旋咪唑，这些药都有明确的适应症和用法，剂量也必须按体重来算。

如果你家孩子出现了红斑“游走”的现象，千万别以为是“长身体发热起疹子”那回事，多长个心眼，尤其是在夏天、潮湿、高温的季节，很多虫子的活跃期就在这时候。

皮肤不是战场，但也不是虫子的游乐场。别让一个红点，变成全身的灾难。

参考文献：

［1］王丽,陈志强,李娜,等.皮肤幼虫移行症临床误诊分析[J].中华皮肤科杂志,2023,56(09):676-680.

［2］张英,刘珂,马晓文.裂头蚴病的研究进展及防治策略[J].中国寄生虫病防治杂志,2024,42(05):521-525.

［3］国家卫生健康委员会寄生虫病预防控制技术指南工作组.常见寄生虫病预防控制技术指南[M].北京:人民卫生出版社,2022.

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