作为胸外科医生，经常会被肺癌患者及家属询问：“这病是早期还是晚期？还能活多久？”

肺癌分期与生存率，是解答这些疑问的关键。今天，就来详细聊聊肺癌的分期。老百姓常讲肺癌分早、中、晚3期，其实临床上通常分为四期，每一期又有细分。至于能活多久，临床上常用五年生存率表示（数据均参考权威指南共识与研究）。

一、肺癌分期详解

肺癌分期对治疗决策和预后判断意义重大，关乎患者生命健康与治疗走向。目前常用国际肺癌研究协会（IASLC）制定的第八版TNM分期系统。

1. 0期：也叫原位癌，目前已归为前驱病变，五年生存率近100%，通过手术切除肿瘤，基本能“连根拔起”癌细胞，实现临床治愈。

2. Ⅰ期：属于早期肺癌，肿瘤较小，无淋巴结转移和远处转移 ，但根据肿瘤大小和侵犯情况细分为：

ⅠA1期：肿瘤直径≤1cm，五年生存率在90%左右，微小肿瘤易被手术彻底清除，患者治愈希望大。

ⅠA2期：肿瘤直径＞1cm且≤2cm，五年生存率在85%左右，虽肿瘤稍大，但早期发现治疗，大部分患者能长期生存。

ⅠA3期：肿瘤直径＞2cm且≤3cm ，五年生存率约80%，相比前两期，生存率有所下降，但仍有很大治愈可能。

ⅠB期：肿瘤直径＞3cm且≤4cm；或肿瘤≤4cm但侵犯脏层胸膜、主支气管，导致肺不张引发阻塞性肺炎 ，肿瘤“不安分”，五年生存率在73%左右，复发风险上升。存在高危因素者需要化疗或者靶向等治疗。

3. Ⅱ期：进入局部进展期，肿瘤更大，或出现淋巴结转移。

ⅡA期：五年生存率约65%，治疗及时规范，部分患者能控制病情、延长生存期。

ⅡB期：病情比ⅡA期又进了一步，五年生存率约56%。

4. Ⅲ期：肿瘤侵犯范围更广，淋巴结转移更广泛，需综合手术、放化疗、靶向治疗等多种手段。

ⅢA期：五年生存率约41%。

ⅢB期：五年生存率约24%。

ⅢC期：五年生存率约12%。

5. IV期：属于晚期，除极少数寡转移等手术外，其他需放化疗、靶向治疗、免疫治疗等保守治疗。

分为IVA期和IVB期，5年生存很困难。

二、五年生存率

五年生存率反映患者经治疗后生存期超5年的比例，是大样本的统计的结果，是评估肺癌预后的重要指标，至于5年内或者5年后具体能活多久，是受肿瘤类型、治疗敏感度、身体状况等多种因素影响，医生很难预测。

不过随着医学发展，新的治疗方法和药物不断涌现，生存期正在不断延长，上述数据具有一定延后性。所以希望每位患者都不放弃希望，与病魔勇敢斗争。