本文目录一览：

• 1、细菌性痢疾与伤寒腹痛的特点?中毒性细菌性痢疾的临床特点
• 2、中毒性细菌性痢疾
• 3、阿米巴痢疾鉴别诊断
• 4、细菌性痢疾的诊断标准
• 5、细菌性痢疾的临床表现

细菌性痢疾与伤寒腹痛的特点?中毒性细菌性痢疾的临床特点

急性菌痢鉴别：与急性阿米巴痢疾区分，主要通过病史、体征和粪便检查中的病原体不同进行鉴别。与细菌性胃肠型食物中毒区分，食物中毒通常具有集体发病的特点，且病原体多为其他细菌。慢性菌痢鉴别：与结肠癌区分，通过结肠镜检查、病理活检等手段进行鉴别。

病原体：细菌性痢疾的病原体是志贺菌，这种细菌通过消化道感染人体。感染过程：志贺菌感染人体后，会引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素进入血液。临床表现：主要症状包括发热、腹痛、腹泻、里急后重感以及粘液脓血便。此外，患者还可能伴有全身毒血症状，严重者可引起感染性休克和/或中毒性脑病。

发热：患者可能出现体温升高。腹痛：腹部可能会有不同程度的疼痛感。腹泻：频繁排便，且便质异常。粘液脓血便：这是细菌性痢疾的典型症状之一，即大便中带有粘液和血液。此外，痢疾腹泻的特点还包括里急后重，即刚排便后感觉轻松，但很快又有便意，总有排便不尽的感觉。

性痢疾，按临床表现可分为两型：（一）急性细菌性痢疾：又分典型、非典型及中毒型三种。典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次或更多，但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。

中毒性细菌性痢疾

【答案】：D 细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病，志贺菌属对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活。中毒性细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。

此外，急性中毒型菌痢的特征为起病急骤，伴有高热、惊厥、嗜睡、昏迷等症状，而肠道症状可能轻微或缺如。对于慢性菌痢，患者过去有菌痢病史，且多次出现典型或不典型的腹泻症状，持续时间超过两个月。治疗细菌性痢疾的关键在于根据病原体（即痢疾杆菌）进行调理菌群和消灭病原体。

急性菌痢鉴别：与急性阿米巴痢疾区分，主要通过病史、体征和粪便检查中的病原体不同进行鉴别。与细菌性胃肠型食物中毒区分，食物中毒通常具有集体发病的特点，且病原体多为其他细菌。慢性菌痢鉴别：与结肠癌区分，通过结肠镜检查、病理活检等手段进行鉴别。

致病菌特性：痢疾杆菌能够释放多种毒素，这些毒素在患者出现明显腹泻症状之前，就已经使身体发生了严重的病变。临床表现：中毒性细菌性痢疾的特征性临床表现包括脑病症状以及低血压休克等。发病季节与人群：中毒性细菌性痢疾常发生在夏秋季节，且多发生于较大的儿童，如7岁以上的儿童。

对于急性中毒型菌痢，其特征表现为起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡和昏迷，肠道症状轻微或完全缺失，病情极其凶险。对于慢性菌痢，患者过去可能有菌痢病史，且在两个月以上的腹泻中可能表现出典型或不典型的症状。治疗细菌性痢疾时，关键在于识别并消灭病原体，痢疾杆菌是主要病原体。

阿米巴痢疾鉴别诊断

1、便血是多种疾病的表现，常见的病因包括痔核或肛裂、肛瘘、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、肠套叠、直肠癌、结肠癌、直肠或结肠息肉等。这些疾病的特点各异，需要通过详细的鉴别诊断来明确病因。痔核或肛裂、肛瘘是便血的常见原因，尤其是内痔出血最为多见。

2、%病人可发展成肠穿孔，亦可发展成肠外阿米巴病。慢性阿米巴病则为长期有间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降，可持续一年以上，甚至5年之久。亦有些病人出现阿米巴肿（amebama）或团块状损害而无症状。在肠钡餐透视时酷似肿瘤，病理活检或血清阿米巴抗体阳性可鉴别诊断。

3、腹痛部位多在左侧下腹部，可有压痛，并有明显下坠感者，多为急性细菌性痢疾。一般不发烧，大便呈稀质性，便量较多，次数较少，有腐败恶臭气味呈棕红色，粪便如与血混杂在一起，右下腹部有压疼者，多为阿米巴痢疾。脐周绞痛，腹泻大便呈水样，且呕吐频繁者，多为食物中毒。

4、病原学检查：主要依赖粪便培养，如果在粪便中培养出痢疾杆菌，即可确诊。为了提高培养阳性率，应尽量在抗菌药物使用前采集标本，并尽量采集新鲜粪便的脓血部分，及时送检，建议多次采集、多次送检。

5、其次，直肠结肠癌多见于中年以上人群，直肠癌指诊时常可触及肿块，粪隐血试验常呈阳性。结肠镜和钡灌肠检查对诊断有价值，但需与慢性非特异性溃疡性结肠炎的癌变相鉴别。再次，慢性阿米巴痢疾的病变常累及大肠两端，即直肠、乙状结肠和盲肠、升结肠。溃疡通常较深，边缘潜行，溃疡与溃疡之间黏膜多为正常。

6、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：①第47题选答D，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血；②第48题选答C，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便；③第49题选答A，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。

细菌性痢疾的诊断标准

【答案】：B 急性细菌性痢疾的诊断依据：①夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢病人接触史。②临床表现发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便；左下腹明显压痛。③粪便常规：黏液脓血便，WBC≥15个／HP。

【答案】：1．细菌性痢疾 发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便为特征，左下腹明显常见。血白细胞增多，中性粒细胞比例升高。粪便检查有大量红、白细胞，培养可见痢疾杆菌。

近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便，左下腹有压痛。血象：白细胞总数和中性粒细胞增加。粪便常规：粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测：痢疾杆菌抗原阳性。

细菌性痢疾的临床表现

痢疾，特别是细菌性痢疾，是一种由志贺菌引起的急性肠道传染病。以下是关于痢疾的详细解释：传播途径：主要通过消化道传播。发病时间：一年四季均可发病，且可能出现散发情况。主要病变：主要累及直肠和乙状结肠，导致炎症和溃疡。临床表现：发热：患者可能出现体温升高。腹痛：通常伴有腹部不适或疼痛。

关于细菌性痢疾描述不正确的一项是：粪便常规发现吞噬细胞是菌痢特有的改变。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

主要病变部位：大肠，特别是乙状结肠和直肠，是细菌性痢疾的主要受累区域。病变扩散：在病情严重的情况下，病变可能波及整个结肠，甚至影响到回肠末端。

主要类型：细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，是较为常见的类型。阿米巴痢疾：由阿米巴感染导致，相对少见。传播途径：痢疾主要通过消化道传播，即食物或水被病原体污染后，人们进食或饮用这些被污染的食物或水而感染。病原体致病力：痢疾杆菌的致病力较强，即使食物中的细菌数量很少，也可能导致发病。

痢疾志贺菌感染是指由志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。通称为细菌性痢疾或志贺菌病。其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液血便，并可伴有发热及全身毒血症症状，严重的可有中毒性休克或中毒性脑病。