【来源：健康界_健康】

咱们血液里的白细胞就像 "人体防御兵"，专门对抗细菌、病毒这些 "入侵者"。一旦白细胞数量低于正常（成人低于 4.0×10⁹/L），身体免疫力就会下降，就像城堡的卫兵变少了，各种敌人（细菌、病毒等）容易找上门。这病不是突然发生的，多和吃药、感染或骨髓功能有关，早发现、找对原因，多数人都能恢复正常。今天就用大白话聊聊这病，教你认症状、避误区、会养护，别让免疫力 "悄悄掉队"。

一、白细胞减少症的概述

有没有发现自己最近总爱感冒，嗓子疼、口腔溃疡反反复复？或者伤口碰一下就发炎，恢复特别慢？这些可能不是 "体质差"，而是白细胞在 "报警"！白细胞减少症就像身体的 "防御系统裁员"，卫兵少了，细菌病毒就容易趁虚而入。它在化疗病人、长期吃抗生素的人群中特别常见，普通人感冒发烧后也可能暂时出现。别以为这病小，严重时可能引发肺炎、败血症，但只要及时发现原因，多数人通过调理或治疗都能恢复，不用过度恐慌。

二、白细胞减少症的定义

简单说，白细胞减少症就是外周血中白细胞数量低于正常范围：成人低于 4.0×10⁹/L，儿童更低一些（具体数值因年龄而异）。白细胞是免疫系统的核心力量，尤其是中性粒细胞（占白细胞的 50%-70%），就像 "前线战士" 直接吞噬病菌。如果中性粒细胞低于 2.0×10⁹/L，医学上叫 "粒细胞减少症"；低于 0.5×10⁹/L 就是 "粒细胞缺乏症"，这时感染风险会急剧升高，需要紧急处理。

三、临床表现或症状

（一）轻度减少：多数人没感觉

白细胞轻度减少（3.0-4.0×10⁹/L）时，身体可能没明显症状，多是体检抽血时偶然发现。有些人可能只是觉得容易疲劳，稍微累一点就浑身乏力。

（二）中度减少：免疫力 "亮黄灯"

当白细胞降到 2.0-3.0×10⁹/L，免疫力开始下降：

1. 反复感染：感冒频繁，扁桃体炎、支气管炎老发作，每次感染持续时间比别人长；

2. 黏膜问题：口腔溃疡、牙龈肿痛反复发作，皮肤稍微磕碰就红肿发炎；

3. 全身不适：常感觉低热、肌肉酸痛，像 "没感冒却一直不舒服"。

（三）重度减少：免疫力 "红灯警告"

白细胞低于 2.0×10⁹/L，尤其是中性粒细胞严重缺乏时：

1. 严重感染：肺炎、败血症风险骤增，可能突然高烧（39℃以上）、寒战；

2. 感染扩散快：皮肤出现大片疖肿，咽喉肿痛到无法吞咽，甚至肠道、肺部同时感染；

3. 恢复极慢：哪怕用了抗生素，感染也不容易控制，可能需要住院治疗。

四、发生的原因

（一）"吃药" 是最常见诱因

1. 化疗药、免疫抑制剂：抗癌药（如顺铂、紫杉醇）会 "误伤" 骨髓造血细胞，导致白细胞减少，这也是化疗病人必须定期查血的原因；

2. 抗生素：长期用头孢类、喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）可能抑制骨髓功能，停药后多数能恢复；

3. 退烧药、止痛药：布洛芬、阿司匹林等偶尔也会引起白细胞减少，尤其长期大量服用时。

（二）感染 "拖垮" 白细胞

1. 病毒感染：流感、新冠、EB 病毒感染后，病毒会破坏白细胞，感冒发烧后查血常规常发现白细胞降低；

2. 严重细菌感染：败血症、伤寒等重症感染时，白细胞 "战死" 过多，导致数量下降；

3. 寄生虫感染：疟疾、黑热病等也可能影响白细胞生成。

（三）骨髓 "生产车间" 出问题

1. 自身免疫病：红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病会让免疫系统 "自相残杀"，攻击白细胞；

2. 骨髓疾病：再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等会导致白细胞 "生产不足"；

3. 恶性肿瘤：白血病、淋巴瘤等侵犯骨髓时，会挤压正常造血细胞的生存空间。

（四）其他 "隐形杀手"

长期接触辐射（如 X 线）、化学物质（苯、甲醛），或严重营养不良（缺乏维生素 B12、叶酸），也可能导致白细胞减少。

五、诊断依据

（一）核心依据：血常规检查

两次以上血常规显示白细胞计数低于 4.0×10⁹/L，同时中性粒细胞比例或绝对值下降，结合感染症状，基本可诊断。

（二）关键依据：病史 + 诱因

医生会追问：近期是否吃药（尤其是化疗药、抗生素）？有没有感冒发烧？是否接触过化学物质？这些信息能帮医生找到原因。

（三）排查依据：其他检查

怀疑骨髓问题时，需要做骨髓穿刺，看造血细胞是否正常；怀疑自身免疫病时，要查抗核抗体等免疫指标。

六、检查指标、检验项目

1. 血常规（必查）：

1.1 白细胞计数（WBC）：低于 4.0×10⁹/L 为异常；

1.2 中性粒细胞绝对值（ANC）：低于 2.0×10⁹/L 提示免疫力下降明显；

1.3 其他细胞比例：淋巴细胞、单核细胞比例变化可能提示感染类型（如病毒感染时淋巴细胞升高）。

2. 炎症指标：C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高提示存在感染；

3. 骨髓穿刺：白细胞严重减少或原因不明时做，排查再生障碍性贫血、白血病等；

4. 自身抗体检测：抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞抗体等，排查自身免疫性疾病。

七、鉴别诊断

（一）再生障碍性贫血

不只是白细胞减少，而是红细胞、血小板也同时减少，会出现贫血、出血（牙龈出血、瘀斑），骨髓穿刺显示 "造血衰竭"，和单纯白细胞减少症不同。

（二）白血病

除了白细胞异常，还会有贫血、骨痛、肝脾肿大等症状，血常规可见幼稚细胞，骨髓穿刺能发现癌细胞，而白细胞减少症骨髓多正常或仅轻度异常。

（三）感染恢复期

感冒发烧后白细胞暂时降低，随着感染好转会逐渐回升，一般不用特殊治疗；而真正的白细胞减少症会持续降低或反复异常。

八、治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗：轻度减少先调理

1. 暂停伤白细胞的药物：如非必需，在医生指导下停用可能引起减少的药物（如某些抗生素、退烧药）；

2. 严防感染：少去人多的地方，戴口罩；勤洗手，避免接触感冒患者；不吃生食（如生鱼片、沙拉），防止肠道感染；

3. 营养支持：多吃富含蛋白质（鸡蛋、瘦肉、鱼类）和维生素 B12、叶酸的食物（动物肝脏、绿叶菜），帮助骨髓造血。

（二）药物治疗及常用处方：中重度减少需用药

1. 升白针（粒细胞集落刺激因子，G-CSF）：

1.1 适用情况：化疗后严重减少或中性粒细胞缺乏，有感染风险时使用；

1.2 用法：皮下注射，剂量根据体重和减少程度调整，一般每天 1 次，用 3-5 天；

1.3 注意：可能有骨痛、低热副作用，停药后缓解，需在医生指导下使用。

2. 口服升白药：

2.1 维生素 B4、利可君：轻度减少时辅助使用，每次 1-2 片，每天 3 次；

2.2 鲨肝醇：促进白细胞生成，适合长期轻度减少的患者。

3. 抗感染治疗：已有感染时，根据病情用抗生素（如头孢类）或抗病毒药，避免感染扩散。

（三）手术治疗：极少需要

只有在骨髓造血功能严重衰竭（如重型再生障碍性贫血）时，才考虑骨髓移植，单纯白细胞减少症一般不用手术。

（四）中医疗法：辅助调理

1. 中药：在中医师指导下用黄芪、党参、当归等补气养血的中药，可能改善乏力、易感染症状；

2. 针灸：刺激足三里、血海等穴位，辅助调节免疫力，但不能替代西药升白治疗。

九、注意事项

1. 别盲目补药：保健品（如蛋白粉）对升白细胞没直接作用，乱吃药可能加重肝肾负担；

2. 化疗患者要监测：化疗期间每周至少查 1 次血常规，白细胞低于 2.0×10⁹/L 时及时告诉医生，可能需要推迟化疗或打升白针；

3. 感染后别硬扛：出现发烧、咽痛、咳嗽时，及时查血常规和 C 反应蛋白，尽早用抗生素，别等发展成重症感染；

4. 避免过度清洁：不用酒精擦身、不用抗生素漱口，过度消毒会破坏皮肤黏膜屏障，反而容易感染。

十、预防保健措施

1. 合理用药是关键：别自行长期吃抗生素、退烧药，看病时告诉医生 "我白细胞偏低"，避免用伤白细胞的药；

2. 远离有害物质：长期接触化学物质（如装修工人、实验室人员）要做好防护，戴口罩、手套，定期查血常规；

3. 增强免疫力：规律作息，不熬夜（熬夜会抑制免疫功能）；每天散步、打太极等轻度运动，改善骨髓造血；

4. 高危人群早筛查：化疗患者、红斑狼疮患者、长期用免疫抑制剂的人，每 1-2 周查 1 次血常规，早发现早干预。

十一、专家提醒

白细胞减少症就像免疫力的 "预警信号"，不是绝症，多数能找到原因。轻度减少别恐慌，先调整生活习惯、停掉可疑药物；中重度减少也别硬扛，升白针和抗生素能有效控制风险。最忌讳的是 "不管不问"，任由感染反复，或 "乱补乱治"，耽误正规治疗。

记住：白细胞就像身体的卫兵，你善待它（合理用药、规律作息），它就会好好保护你。觉得这篇文章有用，就转发给正在化疗的亲友或常吃药的长辈，让更多人学会守护免疫力！

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