为啥会痛经？痛经分哪两种类型，好区分吗？

答：常见原因有子宫内膜释放的 “前列腺素” 太多、子宫收缩太用力、子宫发育不太好，还有压力大、精神紧张也会加重疼痛。主要分两种：一种是 “原发性痛经”，没什么器官病变，多在青春期出现；另一种是 “继发性痛经”，是盆腔炎、子宫内膜异位症这些妇科病引起的，成年后出现更常见，两种通过检查和出现时间能区分。

原发性痛经里，“前列腺素” 多了具体会让人咋不舒服？

答：前列腺素多了会让子宫肌肉使劲收缩，还会让子宫里的血管变窄，导致子宫缺血缺氧，这时候肚子就会疼；另外还可能刺激肠胃，让人恶心、想吐，甚至拉肚子，这些都是常见的不舒服症状。

痛经一般会有啥典型感觉？大概在什么时候出现？

答：最典型的就是来月经时肚子一阵阵痉挛疼，疼得厉害时还会放射到腰背部、大腿内侧；有的还会头晕、没力气，严重时脸发白、出冷汗，甚至没法正常活动。通常在月经来前 1 - 2 天就开始疼，或者月经刚来时疼，一般会持续 2 - 3 天，之后慢慢缓解。

要是每次来月经都疼，长期下来对身体有啥不好影响？

答：长期痛经会影响睡眠，睡不好就容易没精神、乏力；疼得频繁还可能让人烦躁、焦虑，甚至情绪低落；更要注意的是，如果是继发性痛经，背后的妇科病（比如子宫内膜异位症）要是没及时治，时间长了可能会影响怀孕。

去看医生时，医生会咋判断是不是痛经？怎么分清是哪种类型？

答：医生会先问年龄、第一次痛经的时间、疼的规律和感觉，然后做妇科检查，必要时会让做 B 超、腹腔镜等检查。一般青春期女生多是原发性痛经，检查没发现器官问题；要是成年后才开始痛经，或者疼得越来越厉害，检查时发现有妇科病变，那大概率是继发性痛经。

不想吃药的话，有啥办法能缓解痛经？平时能常做的有哪些？

答：非药物方法有很多，比如用热水袋、暖宝宝敷肚子，能让子宫放松；平时散散步、做些温和的瑜伽动作，能促进血液循环，减少疼痛；饮食上别吃生冷、辛辣的食物，多喝温水、吃温热的饭菜，也能缓解不适。平时能常做的就是热敷和温和运动，简单又安全。

疼得厉害要吃药的话，常用的有哪些药？吃的时候要注意啥？

答：常用的有布洛芬这类止痛药，还有口服避孕药。吃布洛芬时，要按说明书上的剂量吃，别多吃，最好饭后吃，不然可能刺激胃，要是本身有胃炎、胃溃疡，得谨慎吃；口服避孕药不能自己随便吃，一定要先问医生，医生会判断有没有禁忌（比如有血栓病史就不能吃），确定能吃再按医嘱服用。

家里人、朋友看到女生痛经，能帮上啥忙？哪些话别乱说？

答：家人可以多分担家务，让女生多休息，给她做些温热、好消化的饭菜，比如小米粥、热汤；朋友可以多陪她聊聊，听她说说难受的感觉，给她鼓励。要注意别随口说 “忍忍就过去了”“女生都这样”，这些话会让人觉得不被理解，反而更难受，要是疼得严重，陪着去看医生也很重要。

平时做好哪些事，能减少痛经发作，或者让疼得轻一点？

答：平时要注意腰腹部保暖，尤其是换季、冬天，别穿露腰的衣服，避免受凉；每天尽量 11 点前睡，别熬夜，学会缓解压力，比如听听歌、泡泡脚，情绪稳定也能减少痛经；月经前和经期别做跑步、跳绳这类剧烈运动，别吃冰淇淋、冷饮，保持外生殖器皮肤清洁；另外，每年定期做妇科检查，能及时发现问题，预防继发性痛经。

参考文献：

1. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南（2021年版）[J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(12): 817-826.

2. 冷金花, 郎景和. 子宫内膜异位症诊断和治疗的热点问题[J]. 中华妇产科杂志, 2017, 52(4): 217-220.

3. 朱兰, 刘冠媛. 不同年龄段子宫内膜异位症的临床特点与管理策略[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2020, 36(5): 416-420.

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