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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李阿姨今年58岁，患有高血压十多年。最近几个月，她总觉得胸口闷得慌，早上走几步路就喘不上气，有时甚至连晚上睡觉都觉得心慌。

起初她以为是天气热、血压不稳，没太在意。后来一次在超市晕倒，被紧急送往医院，检查结果显示：心肌缺血。

“医生，我是不是得心脏病了？”李阿姨焦急地问。

医生点头：“心肌缺血就是心脏供血不足，长期下去的确容易发展成严重的冠心病，甚至诱发心梗。”

她这才意识到，原来一直忽略的小症状，已经是身体在发出“求救信号”。

一、心肌缺血到底是怎么回事？

心肌缺血，说白了就是心脏“饿了”。

心脏是一台永不停歇的“发动机”，需要源源不断的血液和氧气来维持跳动。而供血的“管道”就是冠状动脉。

一旦这些血管被动脉粥样硬化、血脂堵塞，供血减少，心肌得不到足够能量，就会出现缺血。这就像是发动机缺油了，运转自然就开始吃力。

临床上，心肌缺血常见于中老年人，尤其是高血压、糖尿病、高血脂患者。很多人可能没有明显胸痛，但会觉得胸闷、心悸、乏力，甚至只是“走不动路”，往往被误以为是“体力差”或“年纪大”。

长期的心肌缺血，会让心脏功能越来越差，增加心力衰竭和心肌梗死的风险，必须引起重视。

二、医生：吃这3种药，有效缓解心肌缺血

“吃什么药最合适？”这是很多心肌缺血患者最关心的问题。

其实，心肌缺血并不是单靠一种药就能解决的，它是一个综合治疗过程。医生通常会根据病情，合理搭配以下三类药物，帮助改善供血、保护心脏。

抗血小板药物：防止血栓，保护血管通畅

心肌缺血最怕的是什么？是血栓。一旦血管内形成血块，堵住了本就狭窄的血管，就可能诱发急性心梗。

阿司匹林是最常用的抗血小板药物，它能抑制血小板聚集，防止血栓形成。

如果患者对阿司匹林不耐受，医生也可能选择氯吡格雷等替代药物。

但需要注意的是，这类药物需在医生指导下长期服用，不能随意停药或增减剂量，否则可能导致血管再次堵塞。

扩血管药物：缓解胸闷，改善心肌供血

当冠状动脉变窄，血液供应不足时，扩张血管能迅速“解燃眉之急”。

硝酸甘油就是典型的代表。它能在短时间内扩张血管，缓解心绞痛。

不过，这类药物多为缓解症状的“应急药”，并不能从根本上治疗动脉硬化。部分患者长期使用还可能出现耐药性，因此通常搭配其他药物共同使用。

医生还可能开具地尔硫卓、硝苯地平等钙通道阻滞剂，它们不仅能扩血管，还能降低心脏负担，是慢性心肌缺血患者的常用药。

调脂药物：稳定斑块，预防血管进一步狭窄

很多人不明白，心肌缺血和血脂有什么关系？

其实，动脉粥样硬化的罪魁祸首之一就是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）。它在血管壁堆积形成斑块，使血管变窄、变硬。

他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）能有效降低低密度脂蛋白水平，稳定甚至逆转斑块，延缓病情进展。

此外，他汀还有抗炎、改善血管内皮功能等作用，是目前国际公认的心血管保护“基石”用药。

三、除了吃药，这些事也必须做

药物治疗只是第一步，要想真正控制心肌缺血，生活方式的改变同样关键。

控制“三高”

高血压、高血脂、高血糖，是心肌缺血的“幕后推手”。控制它们，就等于从源头上减少血管损伤。

坚持用药、定期监测指标，不可松懈。

戒烟限酒

烟草中的尼古丁会收缩血管、加速动脉硬化，是心肌缺血的“催化剂”。即便是“社交场合偶尔抽一根”，也会增加心血管风险。

酒精则会影响肝脏代谢、升高血压，同样要严格控制。

适度运动

很多患者误以为心肌缺血不能运动，其实恰恰相反，科学锻炼可以增强心脏功能。

建议选择散步、太极、慢骑行等有氧运动，每次30分钟，每周至少5天。但运动强度要因人而异，最好在医生指导下进行。

四、心肌缺血不可逆？关键在于早发现、早治疗

不少人听到“心肌缺血”就慌了，以为是“心脏坏了”，其实大可不必。

心肌缺血并非不可逆，只要及时干预、规范治疗，不仅能减缓病情，还能有效预防心梗、猝死等严重后果。

关键在于：别等到胸口疼得厉害才去看病。

尤其是40岁以上、有“三高”家族史的人群，如果出现胸闷、气短、心慌等表现，一定要尽早做心电图、心脏彩超等检查。

心脏不会说话，但它会通过症状提醒你：它累了，需要你关心它。

参考资料：

[1] 国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告2023》[2] 《慢性冠状动脉综合征诊断和治疗中国专家共识》. 中华医学会心血管病学分会[3] 北京协和医院心内科. 《心肌缺血的识别与治疗》. 健康科普讲堂

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