桥本甲状腺炎在我们身边真不少见。在普通女性人群当中占10-15%。在不孕症的女性当中占百分之20-25%。在复发性流产的女性当中，桥本甲状腺炎占了30%-50%。

「桥本氏甲状腺炎」是甲状腺的一种慢性炎症性疾病，但此「炎」非彼「炎」，这儿所说的炎症，并非病菌感染所致，而是一种自身免疫性炎症。这个病“偏爱”30-50岁女性，尤其是生育期女性。

病理活检可以看到患者甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，故学名叫「慢性淋巴细胞性甲状腺炎」。

1、自身免疫功能紊乱：先天性免疫缺陷或本身患有自身免疫系统疾病，如1型糖尿病、干燥综合征等，导致自身免疫系统错误地攻击甲状腺，引起慢性炎症。

2、遗传因素：有家族遗传倾向，研究表明，某些基因的突变或多态性可能与桥本甲状腺炎的发病有关。

3、环境因素：包括碘摄入过量、辐射暴露、病毒感染等，可能影响免疫系统，诱发疾病。

多数桥本甲状腺炎患者没有任何症状。部分有症状者，早期可能只表现为甲状腺肿大，没有明显自觉症状。

典型桥本氏甲状腺炎可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。

◎甲亢期：短暂，仅持续几个月，表现为怕热、心悸、手颤、体重下降、脾气暴躁、易怒等；

◎稳定期：无明显症状；

◎甲减期: 嗜睡、怕冷、精神不振、便秘、体重增加、面部浮肿等。

此外，桥本氏甲状腺炎还会导致甲状腺弥漫性肿大，可能导致颈部不适，压迫气管、食管时可能引起呼吸不畅、吞咽困难。

1、血液检查：检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体（TGAb），若两者水平显著升高，对诊断有重要意义。同时，还会检查甲状腺激素水平，如TSH、T3、T4等，以评估甲状腺功能。

2、超声检查：甲状腺超声可显示甲状腺的形态、结构，常表现为甲状腺实质回声减低、不均，甲状腺弥漫性回声改变伴血流信号增加，呈网格状或条索状。

1、桥本氏甲状腺炎可能会导致孕妇流产、早产、死胎、妊娠期高血压和先兆子痫的发生风险；

2、导致胎儿甲状腺发育、神经发育异常等等。

得了桥本还能怀孕吗?

桥本氏甲状腺炎若未得到及时治疗可能会带来不良的妊娠结果,但这并不意味着患者不能怀孕，桥本氏甲状腺炎虽然会引起甲亢、甲减等不适症状，导致妊娠不良结局和胎儿发育异常，但是及时发现并正规治疗，绝大部分患者都能获得良好的妊娠结局，治疗效果满意。

1、病情监测与药物治疗：

对于无明显症状且甲状腺功能正常的患者，可以采取定期监测的策略，通常建议每6-12个月复查一次。

妊娠期：如果诊断为“临床甲减”或“亚临床甲减”，应尽快接受规范、足量的左甲状腺素片（如优甲乐）治疗。妊娠期及哺乳期服用左甲状腺片是安全的，应在医生指导下进行。

检测频率：妊娠20周前每2-4周检测一次甲状腺功能，促甲状腺激素（TSH）稳定后每4-6周检测1次，妊娠26-32周检测1次。

*切勿私自用药，用药请遵循医嘱

2、饮食与生活方式调整：

①在生活方面要尽量做到作息规律、避免熬夜、不吸烟、适当活动、保持良好的心情。

②在饮食方面要清淡饮食、少吃海产品，尤其是海带，紫菜之类的高碘食物（正常食用碘盐）。合理安排工作，注意劳逸结合。

3、手术治疗：

在极少数情况下，如甲状腺肿大严重压迫周围组织（如气管、食管），或合并恶性肿瘤时，可能需要手术切除部分甲状腺。手术后患者通常需要长期使用激素替代疗法。

目前，桥本氏甲状腺炎还没有彻底的治愈方法，主要是通过左甲状腺素片（如优甲乐）进行替代治疗，以维持甲状腺功能正常和防止甲状腺弥漫性肿大。