你好，我是周光白。今天我们继续聊聊精神分裂症。

精神分裂症是当下常见且复杂的一种精神疾病，很多患者长期被幻听幻视、思维混乱、情绪异常、行为怪异所困扰，严重影响日常起居、工作能力与人际关系。

从中医角度看，这不仅是精神层面的问题，更是身体内部气血阴阳失衡、脏腑功能紊乱的表现。

中医将精神分裂症归属为 “癫狂” 范畴，主要表现包括幻觉妄想、思维离奇、情绪忽高忽低或淡漠麻木、睡眠障碍、食欲异常、自我认知混乱，还常伴有心慌、胸闷、乏力等身体不适。

之所以会患上精神分裂症，常见原因有三种：

一是心脾两虚，气血亏虚。长期思虑过度、精神压力大，会耗伤心脾之气，气血不足则脑窍失养、心神不宁，容易出现淡漠、迟钝、思维迟缓等症状；

二是肝气郁结，痰火扰神。情绪长期压抑、暴怒或受刺激，会导致肝气不畅，久郁化火，火气灼烧津液成黏腻的痰湿，痰火交织往上冲扰脑窍，就会引发幻听幻视、暴躁易怒、行为癫狂；

三是肾精亏虚，髓海空虚。长期熬夜、过度耗损或先天不足，会导致肾精亏虚，而脑为 “髓海”，肾精不够则脑髓空虚，容易出现记忆力下降、意志消沉、反应迟钝，甚至出现荒谬妄想。

像长期高强度工作、突发重大变故、人际关系破裂、作息颠倒等，都容易耗伤气血、阻滞气机、滋生痰火，诱发或加重精神分裂症。

说到底，精神分裂症虽以精神症状为主，但其病机常涉及心、肝、脾、肾等多脏腑失调，尤其是心脾两虚、肝气郁结兼痰火、肾精不足这几种情况最为常见。

此前有一位 36 岁的男性患者前来就诊。他出现幻听、被害妄想近一年，总觉得有人跟踪自己、议论自己，对事物失去兴趣，白天疲倦乏力、不愿出门，夜间入睡困难、多梦易醒，还伴有胃纳差、胸胁胀痛。

患者自述从事互联网行业，常年加班熬夜，同时又痴迷网络游戏，后来因工作失误被辞退，情绪一直压抑。

诊察见：舌淡苔白腻，脉弦细。

辨证：癫狂，属于心脾两虚，肝郁痰凝。

选用归脾汤合温胆汤加减：党参、黄芪、白术、茯苓、当归、远志、酸枣仁、木香、柴胡、白芍、半夏、陈皮、炙甘草。

全方旨在健脾养心、疏肝解郁、化痰开窍，通过补益气血、疏通气机、清除痰浊来安稳心神。

服药两周后，患者自觉幻听频率降低，睡眠有所改善；调治一个月后，精力逐渐恢复，食欲增强，胸胁胀痛减轻，不再总怀疑有人跟踪；两个月后，情绪明显好转，可主动与家人交流，尝试找工作，目前西药逐渐减量，随访状态稳定。

我看了这么久的精神分裂症，发现他们多见虚实夹杂，尤其是心脾虚、肝气郁与痰浊阻窍常同时存在。通过健脾养心补气血、疏肝解郁通气机、化痰开窍清脑窍等方法，调整脏腑功能与气血平衡，让心神得到滋养与安宁，精神症状自然能逐步缓解。