“放环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施。“环”学名为宫内节育器，缩写为IUD。放环具体方法是将IUD放置于育龄妇女的宫腔内，可以通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的。

宫内节育器主要有两种

宫内节育器是一种长效、高效、可逆又经济的避孕方式。宫内节育器的形状多种多样，有V型、宫型、T型、花式，还有一种无支架的宫内节育器。目前，市场上销售的宫内节育器主要分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。

含铜宫内节育器其避孕机制主要是通过局部组织对异物组织反应引起无菌性炎症，同时铜离子具有将精子头尾分离的毒性作用，从而起到杀精和干扰着床的作用，不同含铜宫内节育器的形状不同，含铜的面积也不同。

含药宫内节育器有左炔诺孕酮缓释系统和含吲哚美辛的宫内节育器。左炔诺孕酮缓释系统是每天缓释20微克的左炔诺孕酮，通过使子宫内膜变薄，让宫颈黏液栓变得稠厚等机制起到避孕效果。含吲哚美辛的宫内节育器主要通过缓释吲哚美辛，减少放置含铜宫内节育器之后可能出现的出血、腹痛等症状。

放环前后各有五点注意

放环前应注意以下五点：1.要遵医嘱放置宫内节育器。2.术前3日避免性生活、盆浴，以免感染。3.手术前1天洗澡（淋浴），手术当天清洗外阴，并携带卫生巾、护垫等必需用品。4.体温不能超过37.5℃。5.如果有特殊情况请咨询医生。

放环后要注意以下五点：1.术后休息两天，一周内应避免重体力劳动。2.术后两周内禁止性生活和盆浴。3.如有发热、腹痛、术后出血似月经量或淋漓不断等异常情况，应及时来医院就诊。4.术后一个月在月经干净后到门诊复查。3个月、6个月再各随访一次，以后每年随访一次。5.特殊情况请遵医嘱。 取环前应注意的问题和放环前需要注意的五个问题相同。需要注意的是，取环以后需要术后休息一天，两周内禁止性生活和盆浴。如有发热、腹痛、术后出血似月经量或淋漓不断等异常情况，应及时来医院就诊。

放环后出现问题怎么办

就目前的医疗和研究技术，没有百分之百的避孕方式，如果放置含铜宫内节育器后发生的月经暂停，应及时查尿妊娠试验，以排除带器妊娠的情况，如果放置了左炔诺孕酮缓释系统后出现月经量减少或月经暂停，首次发生可以查一次尿妊娠试验除外妊娠，以后可视为放置后的反应，取出后月经就会很快恢复。个别人放置宫内节育器后出现月经不规律、点滴出血、下腹隐痛和腰痛等症状，除外病理情况后可以观察一段时间，并不是所有的人都会出现。

链接：8种人不能放宫内节育器

有以下情况出现，不适合放置宫内节育器：

1.严重全身性疾患

2.急、慢性生殖道炎症

3.生殖器官肿瘤

4.生殖道畸形

5.宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂

6.月经过多、过频或不规则出血（左炔诺孕酮缓释系统除外）

7.铜过敏

8.感染性流产后

文/北京大学第三医院妇产科 王晓晔

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