心肌病扩张型心肌病病因不明，可能与遗传感染中毒有关，表现为心室腔扩大收缩功能减退约占心力衰竭病因的20%，中年人发病较多，男性略多于女性感染中毒等因素可能诱发，有家族史者风险更高肥厚型心肌病多为常染色体显性遗传疾病，以心室非对称性肥厚为特征，影响舒张功能，严重时导致；扩张型心肌病病因复杂，可能与遗传感染等因素相关，表现为心肌细胞变性坏死和纤维化，心脏扩大伴收缩功能减退肥厚型心肌病以室间隔不对称肥厚为特征，导致心室舒张功能受限，长期可发展为心力衰竭，有家族遗传倾向者需重点筛查二心脏负荷过重心脏负荷过重通过增加心脏工作负担，导致心肌代偿性肥厚或；心力衰竭的原因主要包括以下方面冠心病是导致心力衰竭的常见原因当心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌因缺血缺氧而受损，心脏泵血功能随之下降若冠状动脉病变持续进展，心肌收缩力显著减弱，最终可能引发心力衰竭高血压是心力衰竭的重要诱因长期血压升高会增加心脏后负荷，迫使心脏通过增厚心肌壁左；引起心力衰竭的病因可分为以下四类，可能由单一因素或多种因素共同作用导致1 原发性心肌损害心肌梗死是最常见病因，心肌细胞坏死后直接影响心脏收缩与舒张功能心肌炎由病毒细菌等感染或自身免疫反应引发，导致心肌炎症与损伤心肌病如扩张型肥厚型因心肌结构异常，削弱心脏泵血能力心肌代谢。

心力衰竭的原因主要分为前负荷原因后负荷原因以及心肌本身的原因，具体如下前负荷原因前负荷指心脏在收缩前所承受的负荷，主要与心脏的容量状态相关常见原因包括心脏瓣膜病，如二尖瓣关闭不全或主动脉瓣反流，这类疾病会导致血液在心脏收缩前反流，增加心脏容量负荷此外，容量过多如输液过量肾；心力衰竭通常由心肌病变心脏负荷过重心律失常以及其他因素等多种原因引发，具体如下心肌病变是心力衰竭的直接原因之一心肌梗死会导致部分心肌坏死，破坏心肌细胞的收缩与舒张功能，使心脏泵血能力显著下降心肌病则可能由遗传因素或不明原因引起，导致心肌结构异常如扩张型心肌病或功能缺陷如；1 心肌梗死心肌梗死是心衰的主要病因之一冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，受损的心肌细胞无法正常收缩，直接影响心脏的泵血功能若梗死范围较大或反复发生，剩余健康心肌需承担更大负荷，长期可引发心脏扩大和功能衰竭2 高血压长期未控制的高血压会迫使心脏持续对抗高压血流，导致心肌肥厚左心室；心力衰竭的原因主要包括心肌损伤心脏负荷过重以及心律失常，具体如下心肌损伤是心力衰竭的重要诱因心肌梗死心肌病心肌炎等疾病会直接导致心肌细胞受损，影响其收缩和舒张功能这些疾病的病因多样，例如冠状动脉供血不足可引发心肌梗死，病原体感染或自身免疫反应可能导致心肌炎，而遗传因素或代谢异常则可能诱；同时心肌细胞胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重塑如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因心内膜炎活动风湿心内膜下心肌梗死。

引起心力衰竭的病因主要包括以下几类1心肌本身的损害心肌结构或功能异常是心衰的核心病因之一冠心病导致的大面积心肌梗死是典型代表，心肌因缺血坏死后收缩力下降，直接引发心衰心肌病如扩张型心肌病心肌炎也会通过心肌纤维化炎症浸润等机制损害心脏泵血功能2心脏前后负荷压力增高心脏需；心力衰竭的病因复杂多样，主要包括以下方面1原发性心肌损害冠心病导致的心肌缺血或心肌梗死是常见原因，心肌细胞坏死后心脏收缩功能下降心肌炎由病毒等病原体侵袭心肌引发炎症，破坏心肌正常结构与功能此外，扩张型心肌病肥厚型心肌病等心肌本身病变，会直接削弱心脏泵血能力，最终引发心力衰竭2；急性心力衰竭的病因多样，主要包括以下方面1心脏结构或功能异常心肌梗死是常见原因，由冠状动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成导致心肌缺血坏死，直接影响心肌收缩功能心肌病如扩张型肥厚型会引发心肌结构和功能异常心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄会阻碍血液正常流动，增加心脏负担心律失常；导致心力衰竭的原因主要包括以下几类一基础心脏疾病高血压长期未控制的高血压会导致心脏后负荷增加，心肌需持续强力收缩以维持血液循环这种代偿性肥厚若持续存在，心肌细胞会逐渐失去正常功能，最终引发收缩或舒张功能障碍，导致心力衰竭冠心病冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，心肌细胞因缺血缺氧；心力衰竭的病因和诱因可分为以下两类一病因 心肌损害心肌损害是心力衰竭的核心病因，主要包括冠心病导致的心肌缺血心肌炎心肌病如扩张型心肌病肥厚型心肌病心肌毒性损害如药物或酒精中毒等这些疾病直接破坏心肌细胞结构或功能，导致心肌收缩力下降，进而引发心力衰竭例如，冠心病患者；心力衰竭的病因主要分为心血管疾病非心血管疾病及其他因素三类，具体如下一心血管疾病1冠心病冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引发心肌缺血缺氧甚至坏死当心肌受损面积较大时，心脏收缩和舒张功能严重受损，最终导致心力衰竭中老年人长期吸烟者高脂饮食人群及有家族史者风险较高2。

心脏负荷过重也是常见病因压力负荷后负荷过重方面，高血压使心脏需克服更大阻力泵血，左心室后负荷增加，心肌逐渐肥厚，最终功能衰竭主动脉瓣狭窄时，左心室射血受阻，压力负荷增加，引发心力衰竭容量负荷前负荷过重方面，心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣主动脉瓣关闭不全导致血液反流，心室；5 遗传性心肌病近年临床发现，部分心衰患者存在遗传背景，如肥厚型心肌病扩张型心肌病等这类疾病常通过基因突变导致心肌结构或功能异常，需通过基因筛查确诊例如，某些基因突变如TTN基因截短变异可使心衰风险显著升高总结心力衰竭的病因涵盖高血压心肌缺血瓣膜病变代谢异常及遗传因素等。