每年的十月是“粉红丝带月”，目的是为了呼吁女性关爱乳房健康和乳房美丽。随着一些名人明星患乳腺癌的事例频繁出现，很多乳腺疼痛的女性朋友都很恐慌，怕自己患有乳腺癌。随着医疗技术的不断进步，早期乳腺癌的治愈率越来越高，生存期也越来越长。但是，要想战胜乳腺癌，早期发现和诊断是关键。因此，了解乳腺癌的发病原因，对于每个女性来说都至关重要。

在探讨与乳腺癌相关的生活方式时，首当其冲需要改变的，便是与雌激素相关的各类生活方式。在我们的衣食住行中，雌激素的升高与诸多因素息息相关。

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雌激素相关因素

例如，HRT 治疗便是其中之一。再者，食物中雌激素的含量也不容忽视。国家的食品药品法对食品安全有着明确规定，在动物和禽类饲养中，雌激素的使用受到严格管控，其浓度有国家标准。

然而，当前的食品安全确实存在一定问题。在门诊中，时常能见到不到 10 岁的孩子，不论男孩女孩，出现乳房发育的情况。一经询问，多是因为爱吃鸡肉等养殖食品，甚至天天食用，最终导致这一现象。可见，食品中不健康的成分成为雌激素来源的重大风险因素。另外，女性热衷化妆，化妆品中雌激素的含量也是个关键问题。同时，部分食物天然含有雌激素，这同样会致使人体雌激素增加。

综上几个方面，在乳腺癌相关的生活方式中，首先提出的便是所有能增加雌激素的食品、药品等，这是乳腺癌发病的重要相关因素。

Healthy lifestyle

在此，还要补充一点，除了上述提到的食品药品问题，导致雌激素水平升高的另一个重要因素便是肥胖。

在欧美国家，肥胖是一个极为严峻的社会难题。为应对这一问题，各大药厂研发了众多减肥药，且获利颇丰。过去的减肥药存在一定副作用，如今的新型药物虽去除了部分副作用，但因使用时间较短，其毒副作用尚不完全明晰。肥胖之所以与乳腺癌相关，是因为肥胖者血液中的胆固醇含量会增高，而胆固醇正是雌激素合成的底物，也就是原料。胆固醇水平的上升，血脂的增高，会促使雌激素水平的升高，所以肥胖人群的激素水平往往高于正常人，这也是导致乳腺癌的一个原因。

相比欧美国家，中国人对于体型和减肥较为重视。我们可以通过 BMI 指数（体重公斤数除以身高米数的平方）来判断自身是否超重或肥胖。若超过 25 则属于超重，超过 30 则为肥胖。

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精神压力

精神与身体

精神与乳腺的关系

除了与雌激素相关的这些问题，接下来要说的第二大问题便是精神压力。众所周知，心情不好时乳腺会疼痛，这是一个普遍现象。虽然目前没有任何机构能够在严格条件设定下，通过几十年的大规模人群观察来彻底研究清楚这一问题，但是我们能明确看到乳腺疼痛与心情不佳、着急上火、抑郁以及使用抗抑郁药等存在关联。

精神与肿瘤的关系

以我们科室为例，老一辈的专家中，目前仅剩三位，其余三十多位均已离世。在去世的人员中，仅有两三位是因脑血管病，其余大多是因肿瘤。外科医生患肿瘤的比例高于内科医生，因为外科医生长期处于手术的应激状态，精神高度集中，体力消耗极大，这种状态下，荷尔蒙和肾上腺素的分泌会使身体的免疫功能受到抑制。长期如此，对于肿瘤的生长无疑是不利的。虽然针对这一情绪问题难以进行细致研究，无法获取实证数据，但从临床诸多现象中，仍能发现千丝万缕的联系。

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环境中的致癌因素

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二次基因改变

第三个与乳腺癌相关的生活方式因素便是环境。例如 X 线照射、化学品污染、家庭装修超标等。大家都清楚这些与白血病有关，实际上和各种肿瘤都存在一定关联。

其原因主要在于，如果是乳腺癌家族基因缺陷的携带者，在未发病时，环境的改变可能会通过二次基因改变，如突变或基因缺失，引发肿瘤，这就是所谓的二次打击学说。如今，我们会为许多乳腺癌患者测基因，主要包括两个方面：一是有无家族遗传基因缺陷；二是与治疗相关的基因，某些基因的改变预示着转移复发的风险。

基因缺陷携带

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遗传倾向

在同一家族中，即便存在家族遗传倾向，也并非所有人都会患癌，这可能与后天的生活方式和环境影响有关。对于网上关于饮食与乳腺癌关系的诸多说法，如吃什么、喝什么、饮酒量多少与乳腺癌的关联等，实际上都难以用确切的数据来说明，可谓是众说纷纭。

生活方式与环境

综上所述，与乳腺相关的生活方式主要有三大类：一是与雌激素相关的因素；二是与情绪导致免疫功能抑制相关的因素；三是环境中的致畸致癌因素。这三大类是被大家所公认的。在此，需要强调的是，HRT 激素替代治疗并非不可用，但一定要在严格的医生指导下使用，且在用药前要进行乳腺检查，并定期复查。

Healthy lifestyle

在进行科普时，我们要向大家明确哪些是确切的因素，哪些是观察到但尚无明确结论的因素。希望大家能正确体会这些内容，不要盲目上纲上线。对于诸如“某某能吃吗”这类问题，往往难以确切回答，因为缺乏相关数据。随意回答便不讲科学，容易误导他人。今天关于这个话题就先讲到这里。