#宫外孕是怎么治疗的?#

宫外孕，这是一个让很多女性感到恐惧和困惑的词汇。经常有病人询问石狮现代医院的妇科主任：“什么是宫外孕？我为什么会得宫外孕？”下面，我们将一同来探讨宫外孕的原因和相关知识，帮助女性更好地了解和保护自己的健康。

一、什么是宫外孕

受精卵在子宫体腔以外着床发育的过程叫异位妊娠，也就是大家所说的宫外孕。临床上最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，少见的有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠及剖宫产瘢痕部位妊娠等。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。

二、哪些女性朋友易发生宫外孕

1、有输卵管炎症者；2、有输卵管手术史者；3、输卵管发育不良者；4、辅助生殖受孕者；5、放置宫内节育器且避孕失败者；6、有盆腔肿物者；7、多次人流史者；8、患子宫内膜异位症者；9、有宫外孕病史者。

三、宫外孕的主要表现症状

1、停经：多有6~8周停经史，约有20~30%的患者无停经史。

2、腹痛：这是宫外孕的主要症状。输卵管妊娠流产或破裂前，多为一侧下腹隐痛或酸胀感；输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心、呕吐。若血液局限于病变区，则主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门坠胀感；若出血增多且扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛及胸部疼痛。

3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，一般流血量不多或类似于月经量。当发生宫外孕破裂，腹腔内出血增多时还会出现晕厥和休克的症状。

4、晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起，但与阴道流血量不成正比。

5、腹部包块：血肿较久，与周围组织或器官粘连形成，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。

四、宫外孕的治疗方式

宫外孕治疗以手术治疗为主，其次是药物治疗。

1、手术治疗：适用于①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；②异位妊娠有进展者（如血hCG＞3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；③随诊不可靠者；④药物治疗禁忌症或无效者；⑤持续性异位妊娠。

手术治疗根据是否保留患者患侧输卵管，可分为保守术和根治术。腹腔镜手术是近年治疗异位妊娠的主要方法。有生育要求的年轻妇女，特别是对患侧输卵管已切除或有明显病变的患者，输卵管妊娠可在腹腔镜直视下穿刺患侧输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液或切开输卵管吸出胚胎；无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者，行患侧输卵管切除术（即根治手术）更合适。而生命体征不稳定，需要快速进腹止血并完成手术的患者需行开腹手术。

2、药物治疗：采用化学药物杀死怀孕部位的胚胎和绒毛，选择用药物治疗需要一定的标准，药物治疗主要适用于①无药物禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径＜4cm；④血hCG＜2000U/L；⑤无明显内出血。全身用药常用甲氨蝶呤，治疗机制是抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。口服中药杀胚消癥，化瘀止痛。

无论选哪种治疗方法，都要进行随诊。药物治疗或手术治疗后，都需每周进行βhCG的监测。因为术后体内遗留的绒毛有再植的可能，可能会造成术后再次出血，因此必须要随访到βhCG下降直至正常水平，才保证身体安全。

五、宫外孕术后，还能再次生育吗

女性宫外孕大部分是由于输卵管原因，说明输卵管功能不健全，术后不应急于怀孕，要对症治疗后通过输卵管通畅试验或子宫输卵管碘油造影，确定输卵管功能完全正常后才能怀孕，这样才能避免了宫外孕的再次发生，也能提高受孕几率。

六、温情提示

预防输卵管妊娠主要在于防止输卵管的损伤和感染，所以女性朋友平时要保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。对于孕龄期的妇女，有反复下腹疼痛，带下增多等症状，及时就诊，以免延误病情。

另外，由于输卵管妊娠者中约有10%的再发率和50%～60%的不孕率，因此下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。

宫外孕作为女性健康的一大杀手。发生率不低，风险却极高，希望大家都能提高就诊意识，关于性生活实事求是，不隐瞒欺骗医生。只有这样，医生才能帮大家早发现、早治疗，挽救生命，避免重大的人生遗憾。