支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾病，临床多表现为阵发性喘息、呼气性喘鸣、胸闷、咳嗽，特别是在运动或冷空气诱发的发作，严重时可能出现持续性呼吸困难、低氧血症，甚至危及生命。支气管哮喘多见于儿童和青壮年，具有容易复发的特点，因此需要科学服用药物来控制病情发作，预防复发。

支气管哮喘是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，其临床上主要表现为反复发作的喘息、呼吸急促、胸闷和咳嗽等症状，并且对过敏原、冷空气、运动等不良刺激会产生异常反应，从而导致气道收缩和呼吸困难。

据流行病学调查近年来支气管哮喘在全球范围内的患病率逐年上升，尤其在城市化进程加快的地区，儿童和青少年中哮喘的发病率尤为突出，根据统计在我国中青年人群中支气管哮喘的患病率估计在5%-10%之间，且在某些工业发达、空气污染严重的地区发病率甚至更高，对社会和家庭造成了严重的经负担。

支气管哮喘的危害不可小觑。首先，哮喘发作时可能导致严重的呼吸困难，影响患者的生活质量，甚至危及生命，临床上哮喘发作引发的急性呼吸衰竭是导致患者住院的重要原因之一；其次，长期未得到控制的哮喘会导致气道的结构变化，形成气道重塑，诱发肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等严重后果，进一步加重病情；最后，哮喘患者在面临心理压力时可能更容易出现发作，加剧了疾病的周期性和复杂性。因此及时进行有效的治疗和管理，采取预防措施是保障患者健康的重要环节。

支气管哮喘的主要特征包括气道炎症、气道高反应性及可逆性气流受限，其可以出现在任何年龄段的人群，其中在儿童和青少年中尤为常见。支气管哮喘的症状包括喘息、咳嗽、胸闷和呼吸急促，通常在夜间或清晨加重，对患者的生活质量会造成显著影响。

支气管哮喘的发病机制较为复杂，涉及多种因素的相互作用：

1、神经免疫与炎症反应

过敏性或非过敏性刺激可激活I型过敏反应或固有免疫通路，导致Th2细胞介导的细胞因子释放，引起嗜酸细胞累积、IgE产生和气道炎症，从而诱发气道高反应性和痉挛。

2、气道高反应性与平滑肌痉挛

在外界诱因的作用下患者的气道平滑肌易于收缩，导致急性气流受限，表现为阵发性喘息和呼气性哮鸣。

3、黏液分泌与气道阻塞

反复发作支气管哮喘的患者会出现气道黏膜腺体和杯状细胞分泌增加，使气道腔狭窄并形成痰栓，进一步加重气流受限。

4、气道重构

长期反复的炎症可导致基底膜增厚、平滑肌增生与纤维化等结构性改变，造成部分不可逆的气流受限，影响长期肺功能。

支气管哮喘的临床特点包括发作性与缓解期交替、症状常在夜间或清晨加重、对外界刺激高度敏感以及病情轻重波动大。轻度发作时患者可能仅有间歇性咳嗽或呼吸急促，日常功能影响不大；但反复或严重发作可导致严重低氧、呼吸衰竭甚至危及生命。早期识别、规范化控制治疗与避免诱因、定期随访对预防急性加重、保护肺功能及改善生活质量具有重要意义。

目前尚没有彻底根除支气管哮喘的方法，临床上多以对症治疗为主，针对患者喘息、胸闷、咳痰等多种临床症状进行积极治疗，可以有效防治支气管哮喘的复发，减轻其对于生命健康的损害，其中支气管扩张剂、糖皮质激素、抗炎药物和化痰止咳药最为常用。

①支气管扩张吸入剂

支气管哮喘是哮喘急性缓解和维持控制治疗的重要药物类别，其作用在于迅速松弛气道平滑肌、改善气流受限、减轻喘息与呼吸困难。常用的代表药物包括快速起效的沙丁胺醇和长效的格隆溴铵。

沙丁胺醇为选择性β2肾上腺素受体激动剂，其可以激活气道平滑肌细胞表面的β2受体，促进腺苷酸环化酶活性，增加细胞内cAMP，从而导致平滑肌松弛、支气管扩张并迅速缓解气道痉挛，有助于改善支气管分泌物的清除与短期减轻气道阻力，常作为急性发作时的救急用药。临床研究表明急性哮喘患者快速吸入沙丁胺醇可以迅速缓解喘息和呼吸困难。但需要注意的是使用沙丁胺醇可能导致震颤、心悸、心率加快等心血管不良反应；其次，部分患者会出现头痛、兴奋、肌肉痉挛等中枢神经系统反应。

格隆溴铵是M胆碱受体拮抗剂，通过竞争性阻断气道平滑肌及腺体处的M3受体，抑制迷走神经介导的支气管痉挛与粘液分泌，从而实现支气管扩张和减少气道分泌物，临床上可以支气管哮喘长期维持治疗的药物。临床研究表明支气管哮喘缓解期的患者长期规律使用格隆溴铵可以有效减少气道阻力，减少疾病复发。但需要注意的是长期使用格隆溴铵容易导致口干、口腔不适、味觉改变等不良反应；其次，由于其可以阻断M胆碱受体，容易诱发视物模糊、尿潴留、心动过速等不良反应。

②糖皮质激素

支气管哮喘的核心病理过程为气道慢性炎症，糖皮质激素是控制哮喘长期炎症、预防发作和保护肺功能的基石药物，其中布地奈德最为常用。

布地奈德具有很强的抗炎作用，其通过与细胞内糖皮质激素受体结合，调节基因转录，下调促炎细胞因子和趋化因子的表达，抑制嗜酸细胞、肥大细胞和T淋巴细胞的炎症反应，从而减轻气道炎症；其次，布地奈德可以通过抑制炎症介质与细胞浸润，减少气道对多种刺激的敏感性，降低发作频率与严重度；最后，长期使用布地奈德可以有效控制炎症可减缓基底膜增厚、平滑肌增生等结构性改变，保护长期肺功能。临床上布地奈德为中、轻度持续性哮喘的一线维持药物，按个体化剂量长期吸入，可显著减少急性加重的频率和严重性。但需要注意的是长期吸入可引起口腔感染和咽部刺激；其次，长期服用可能导致骨质疏松、血糖升高等全身反应，但发生率较低。

③抗炎药物

慢性支气管哮喘的发病机制主要与气道炎症密切相关，因此有效控制和改善气道炎症是治疗哮喘的关键，临床上常用于防治支气管哮喘的抗炎药物包括孟鲁司特和福多司坦。

孟鲁司特是一种口服白三烯受体拮抗剂，其可以能够通过抑制白三烯的作用，减少气道的炎症反应和过度收缩。临床研究表明孟鲁司特能够有效改善支气管哮喘呼吸困难、咳嗽和喘息等症状，并且长期服用可以有效减少支气管哮喘的复发。但需要注意的是部分患者可能会出现头痛、头晕等不良反应；其次，极少数患者会出现抑郁、焦虑等情绪异常，特别是是青少年多见。

福多司坦是一种临床常用的抗炎药物，其可可减弱中性粒细胞、巨噬细胞等促炎细胞的募集与活化，降低肺组织中炎性细胞浸润；其次，福多司坦可减少多种炎症介质的释放，减轻慢性炎症反应对于呼吸系统结构的破坏；最后，福多司坦能抑并促使黏液稀化，降低痰液黏稠度。临床研究表明科学服用福多司坦可以有效缓解胸闷、喘息、咳嗽等多种临床症状，长期服用可以有效减少症状复发。但需要注意的是服用期间可能出现胃肠道不适，如恶心、上腹不适、消化不良等；部分患者长期服用可能出现中枢神经系统症状，如头晕、疲倦感、嗜睡等。

④化痰药物

支气管哮喘患者常伴有气道分泌物增多和黏稠，造成呼吸困难和咳嗽，因此化痰药物在控制哮喘症状、改善气道通畅性方面具有重要作用，临床上常用的药物包括氨溴索片和桉柠蒎肠溶片。

氨溴索是一种有效的化痰药物，主要通过促进肺部粘液分泌的排出和减少黏液的黏度来发挥作用，并且它能够增加呼吸道的纤毛运动，加速痰液的排出，从而减轻咳嗽和呼吸困难。临床研究表明氨溴索可以有效减少支气管哮喘患者咳嗽、咳痰、喘息等，并且能明显改善患者的肺功能。但需要注意的是长期服用可能导胃肠道不适，如恶心、呕吐等；其次，极少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

桉柠蒎主要通过其化痰和抗炎机制来改善支气管哮喘的症状，其不仅能降低气道分泌物的粘度，还具备缓解气道痉挛的作用，促进呼吸道的舒张，进而改善通气功能。临床研究表明针对支气管哮喘患者，桉柠蒎可以清除过多的痰液，从而减轻咳嗽、呼吸困难等临床症状。但部分患者服用后可能出现胃痛、恶心等胃肠不适。

虽然支气管哮喘目前尚不能完全治愈，但通过合理的药物干预可以有效控制气道炎症、减少急性加重、改善症状并维持生活质量，临床常见的药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗炎药物和化痰止咳药等。但需要注意的是不同患者的临床表现、触发因素和对药物的反应各不相同，因而药物方案需要个体化制定，建议有需要的患者在医生指导下规范用药。