随着国家对农村的关注,农民的生活得到了很大的改善,国家对农民的健康也非常关心,前些年,在农村实行新农合,这个决定让农民很高兴,以前,农民看病都要自己花钱,农民看到有些上班族,他们看病住院能得到报销,那时候真是太羡慕了,没想到有一天,农民们看病住院也能报销了,这都是新农合带来的好处。
在农村,新农合很受农民欢迎,尤其是一些得了大病的农民,有了新农合能报销一大部分医疗费用,减轻了他们的负担,新农合基本解决了农民看病难的大问题。
但是新农合也有一些项目是需要自费的,一些农民还不知道,在这里有一些小细节,我要提醒大家,简单地说,新农合有八种情况不能报销,所以农民朋友们在使用新农合的时候,一定要注意。
在六月份国家医保局,财政部及国家税务总局发布了《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,这项通知的主要内容就是2020年城乡居民医保个人缴费标准提高30元,也就是每年要缴纳280元虽然提升了30元,但是相关福利政策也有很大的提升。
一,第三方出现责任的情况什么是第三方出现责任的情况呢?
一般的农民朋友不太了解,我举个简单的例子,大家一看就明白了。
简单的说,也就是第三方人的原因,出现的医疗事故,比如交通事故,工伤等,这都属于第三方,也就是主要责任人另有其人,不是自己,比如在交通事故时,事故责任方是另外的人,这个人就是第三方。
在这种情况下,第三方有相应的责任,他们也有相应的保险,而保险报销是不能重叠报销的,所以这类情况新农合不予报销。
二,个人主观行为导致的情况什么是个人主观行为呢?也就是一些酒驾,整形美容,在做这些事情的时候,如果出现医疗事故,新农合是不予报销的。
我们都知道酒驾是个人不自律的行为,酒驾产生的医疗费用,必须由个人承担,整形美容就更不用说了,整形美容并不是疾病治疗,新农合是不对这方面的费用做出任何承担的,都要有自己负责。
前些天,村里的大梅割双眼皮时引起眼皮发炎,前后治疗费用花了近两万元,双眼皮没割成,眼皮还出了疤痕,她以为这些费用也能用新农合报销,但是在去办理手续的过程中,被告知这些费用要自己承担的,大梅还以为新农合也能报销呢,她得知情况后,非常后悔。
三,不听医生劝阻,私自转院的情况有些农民生病了,到医院去就医,有时候对治疗效果不理想,就想转到别的医院去,但是这只是自己的想法,在住院的时候,医院的医生会根据病人的实际情况,让患者在医院就医,也会根据实际情况使用医保范围内的药物,还有一些住院事宜。
如果农民单方面想转院,没有医生开具的转院证明,那么在转院后,到别的医院产生费用,新农合也是不予报销的。
四,超过12个月的医疗费用农民朋友千万要注意,新农合的医疗报销是有时间限制的,如果发生医疗费用超过12个月,就没有办法办理相关报销手续了。
这一点在2020年已经明确表示,超过12个月的医疗费用,不给予办办理报销。
在这方面,农民朋友们一定要注意,如果住院了,一定要在12个月以内办理相关报销手续,在医院的时候开好相关证明,到相关社保窗口去办理报销手续。
五,没有在指定医疗机构农民朋友都知道,新农合的报销事项内明确指定了指定医疗机构,也就是指定了在哪些医院住院可以得到报销,如果超出了这些指定医院,那么就不会给予报销了。
新农合是和根跟点医院或门诊挂靠的,农民生病的时候一定要去定点医院,不能到其他非定点机构去医治,去别的医疗机构产生的费用都要由自己承担,新农合是不能给报销的。
六,擅自购买的药品费用有些农民发现身体有疾病的时候,为了方便,并没有找医生看病开药,而是直接自己到药店去买一些药品,而且也没有去指定的药店购买,所以这些费用要自己承担。
七,不是因疾病产生的费用有些农民去看病,把在路途上花的车费也算在内,还有一些住宿用餐费,这些费用是不在报销范围的。
这些费用在2020年新农合的调整中,明确规定了不能报销,所以,农民朋友在这些项目中一定要酌情而定,不要觉得这些费用也可以报销而大手大脚。
八,不在医保范围内的药物
什么是不在医保范围内的药物呢?
很多农民生病的时候,有些药物是不在医保范围内的,在治病时,有时候会遇到一些特殊药物,那么这些药物都有明确的规定,有些是不在新农合报销范围之内的,所以就只有农民自己负责了。
亲爱的农民朋友们,以上八种情况一定要记好,这些事项新农合是无法报销的,总体来说,新农合给农民带来的好处是立竿见影的,大家都有目共睹,但是有一些事情不在报销范围之内,我们一定要记好,一定要遵守医生的建议,真正做到减轻农民看病贵的现象,亲爱的农民朋友们,你们知道这些事吗?转载请注明来自极限财经,本文标题:《子宫疤痕妊娠是否在农合医保报销范围(注意2020年新农合有变化)》
还没有评论,来说两句吧...